半月板是膝關(guān)節(jié)中很容易受傷的一個(gè)組織。那么哪些人容易半月板損傷?半月板損傷后不及時(shí)治療會(huì)有哪些危害呢?

今天，我們邀請(qǐng)到河南省直第三人民醫(yī)院骨科車向東醫(yī)生做客演播室，請(qǐng)他為我們解答一下這些問(wèn)題。

一、什么是半月板?半月板的功能是什么?

車向東醫(yī)生：半月板由兩塊近似月牙形的纖維軟骨構(gòu)成，內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)半月板呈“O”形，分別位于人體脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，半月板就是位于人體膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，并存在于股骨和脛骨平臺(tái)之間的兩個(gè)近似半月形的纖維軟骨板。

它的作用在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、協(xié)助潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、傳導(dǎo)載荷、承受壓力、緩沖震動(dòng)，使我們本來(lái)不相適應(yīng)的股關(guān)節(jié)面相互適應(yīng)，可以說(shuō)是非常重要的關(guān)節(jié)內(nèi)輔助結(jié)構(gòu)了。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。

從解剖上看半月板的邊緣三分之二是沒(méi)有血管的，也就是說(shuō)，一旦損傷，很難自己愈合或者說(shuō)愈合能力差，這也就是很多半月板損傷后通過(guò)休息等方法不能恢復(fù)的原因。

還有半月板隨著年齡的增加，彈性韌性、損傷后的愈合能力均明顯下降。

二、半月板損傷的好發(fā)人群有哪些?

車向東醫(yī)生：半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況，容易產(chǎn)生半月板損傷的主要有兩類人群：

第一類人群多為熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青年人群，大多由于劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致。健康的半月板表面是平滑的，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到過(guò)大動(dòng)作，如：快速扭動(dòng)、彈跳落地時(shí)扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等沖擊時(shí)，半月板受到的壓力超過(guò)它能承受的范圍時(shí)，半月板就可能發(fā)生撕裂、斷裂甚至部分剝落，產(chǎn)生半月板急性創(chuàng)傷性損傷。

第二類人群通常見(jiàn)于年齡較大的老年人群。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無(wú)法承受膝關(guān)節(jié)日常的反復(fù)活動(dòng)摩擦從而產(chǎn)生半月板破裂。這就是為什么許多中老年患者膝關(guān)節(jié)并沒(méi)有明確的外傷史，卻產(chǎn)生了半月板損傷的原因。當(dāng)半月板損傷時(shí)，是會(huì)給我們的身體一些信號(hào)的，我們要留意觀察身體給我們的這些信號(hào)。

第三類人群：天生的發(fā)育異常，半月形的半月板天生長(zhǎng)成了“實(shí)心”的滿月型，這類病人往往輕微外傷，比如下個(gè)樓梯啊、猛的蹲一下啊、下個(gè)公交車啊就會(huì)導(dǎo)致半月板破裂，可見(jiàn)與任意一個(gè)年齡段，我手術(shù)過(guò)的盤(pán)狀半月板病例小的有6歲，年長(zhǎng)的有91歲的。

三、半月板損傷的癥狀有哪些?

車向東醫(yī)生：第一，疼痛，幾乎百分之百的半月板損傷病例均有疼痛，很多半月板損傷的病人就只有疼痛，主要表現(xiàn)為休息時(shí)疼痛，膝關(guān)節(jié)發(fā)力時(shí)疼痛，或者關(guān)節(jié)貨到特定角度時(shí)疼痛，疼痛部位固定在關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)線上。

第二，關(guān)節(jié)交鎖、彈響。這種情況一般見(jiàn)于發(fā)生破裂移位的半月板游離于關(guān)節(jié)間隙中，妨礙了膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，就像一把鎖突然被鎖住一樣不能活動(dòng)，這稱為關(guān)節(jié)“交鎖”，其發(fā)出的聲響即為“關(guān)節(jié)彈響”，部分的半月板損傷患者，完全“卡死”，導(dǎo)致患者屈伸活動(dòng)范圍變小，活動(dòng)的終末劇痛。

第三，膝關(guān)節(jié)打軟腿、關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定的感覺(jué)。走路時(shí)常有一種膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的感覺(jué)，尤其是走高低不平的道路，扭身，或上下樓梯、臺(tái)階時(shí)最為明顯。

第四，關(guān)節(jié)腫脹，見(jiàn)于兩種情況，一就是年輕人急性損傷后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、積血，第二就是半月板損傷后未及時(shí)治療處理，形成慢性關(guān)節(jié)炎癥，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹

四、半月板損傷后不及時(shí)治療會(huì)有哪些危害?

車向東醫(yī)生：半月板損傷有輕有重，對(duì)于輕微半月板損傷，癥狀不嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)疼痛較輕，腫脹不明顯，不影響膝關(guān)節(jié)功能，一般可以通過(guò)改變運(yùn)動(dòng)生活方式、休息得以緩解，可以避免手術(shù)。

但是對(duì)于較嚴(yán)重的半月板損傷，癥狀明顯，膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，腫脹明顯，日常活動(dòng)受限，這些癥狀提示半月板撕裂較為嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)檢查處理，讓?？漆t(yī)生進(jìn)行判斷，所有的需要手術(shù)的半月板，均可以行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。

對(duì)于較嚴(yán)重的半月板損傷，急性期過(guò)后，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹會(huì)有所減輕，但會(huì)常有關(guān)節(jié)疼痛，甚至關(guān)節(jié)不能伸直，活動(dòng)受限有彈響等情況出現(xiàn)。長(zhǎng)此以往，膝關(guān)節(jié)會(huì)提前退化，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成，也就是破碎的骨或軟骨掉到關(guān)節(jié)內(nèi)，或者長(zhǎng)出多余的骨質(zhì)，過(guò)早的出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，有些病例發(fā)展到后期就不是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)能用解決的了。因此，建議半月板損傷后要及早檢查治療。

五、如何有效預(yù)防半月板損傷?

車向東醫(yī)生：關(guān)于如何預(yù)防半月板損傷，大家可以從以下五點(diǎn)具體做起：

第一，在運(yùn)動(dòng)方式選擇上，一定要選擇合適自己年齡及運(yùn)動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)方式，比如說(shuō)，5、60歲，非要每天跑幾萬(wàn)步，去爬山、去搞對(duì)抗性很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，那他的半月板就處于危險(xiǎn)之中，還有些雖然很年輕，但是長(zhǎng)時(shí)間不鍛煉，突然去搞高強(qiáng)度、高對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)游泳則有助于關(guān)節(jié)和肌肉功能的改善。在參與那些對(duì)于膝蓋損傷較小的運(yùn)動(dòng)時(shí)，同樣需要做到運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到疲勞和膝部疼痛為限。一旦出現(xiàn)膝部疼痛且較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)該避免反復(fù)下蹲或半蹲位動(dòng)作。

第二，參與任何運(yùn)動(dòng)，都要保護(hù)膝部，并且這種保護(hù)不應(yīng)從出現(xiàn)病癥開(kāi)始。大家應(yīng)從青少年時(shí)期就注意做到保持良好的肢體姿勢(shì)，避免下肢過(guò)度勞累、避免長(zhǎng)時(shí)間的下蹲、行走。同時(shí)，還應(yīng)注意攝入足夠量的維生素D和鈣。此外，對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，冬季還要注意保暖。女性則應(yīng)該少穿高跟鞋。

第三，增加肌肉功能性鍛煉。通?？梢栽谙リP(guān)節(jié)得到充分休息的條件下，以非負(fù)重方式做膝關(guān)節(jié)屈伸或肌肉活動(dòng)，如坐位或平臥位膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等，關(guān)節(jié)周圍的肌肉強(qiáng)大了，自然半月板就不容易損傷了。

第四，在參加體育運(yùn)動(dòng)前，一定要做好熱身運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，要選擇專業(yè)的場(chǎng)地，在進(jìn)行跑步或是健步走等運(yùn)動(dòng)時(shí)，要選擇平坦柔軟的路面，并應(yīng)穿厚底且有彈性的軟底鞋。

第五，日常充分利用身邊的工具，幫助降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)，如上下公車時(shí)可借助扶手幫助穩(wěn)定身體后再邁步走;有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。

如果大家能做到以上幾點(diǎn)，可以把半月板損傷的概率降低很多。

結(jié)語(yǔ)：好的，通過(guò)車醫(yī)生給大家講解的這些知識(shí)，我相信很多朋友對(duì)半月板的功能，以及如何預(yù)防和保護(hù)自己的半月板有了更深入的了解。如果大家有車醫(yī)生講到的這些癥狀，一定要及時(shí)去找骨科醫(yī)生進(jìn)行診治，以免耽誤病情。