滑囊炎是指滑囊由損傷引起的急性或慢性炎癥，患者主要表現(xiàn)為疼痛，局限性壓痛和活動(dòng)受限。

滑囊炎主要發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)周圍的滑囊。

圖 1 滑囊炎主要發(fā)生部位

膝關(guān)節(jié)滑囊

滑囊又稱滑液囊或黏液囊，為密閉的結(jié)締組織扁囊，多介于肌肉或肌腱附著處與骨隆起之間，囊內(nèi)含有少量滑液，增加潤滑，減少摩擦。

膝關(guān)節(jié)周圍是身體滑膜囊最多的部位，有多達(dá) 15 個(gè)滑囊，可分為三組：

1. 前方 4 個(gè)：髕上囊、髕前皮下囊、髕下淺囊、髕下深囊；

2. 外側(cè) 5 個(gè)：外側(cè)腓腸肌滑囊、腓骨滑囊、腓腘滑囊、腘肌滑囊、髂脛束滑囊；

3. 內(nèi)側(cè) 6 個(gè)：內(nèi)側(cè)腓腸肌滑囊、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭-半膜肌滑囊（Baker’s 滑囊）、鵝足囊、半膜肌滑囊、內(nèi)側(cè)副韌帶滑囊、半膜肌腱-半腱肌腱間滑囊。

膝關(guān)節(jié)周圍滑囊炎

圖 2 膝關(guān)節(jié)周圍滑囊炎主要痛點(diǎn)及表現(xiàn)示意圖

圖 3 膝關(guān)節(jié)周圍滑囊炎常見發(fā)生部位：1. 髕上滑囊；2. 髕前皮下囊；3. 髕下深囊；4. 髕下淺囊；5. 腘肌滑囊；以及外下方的鵝足囊

膝關(guān)節(jié)周圍滑囊 MRI 上多不可見：部分與關(guān)節(jié)腔相通的滑囊有時(shí) MRI 可見，其他獨(dú)立存在的正常 MRI 不可見。

當(dāng)發(fā)生膝關(guān)節(jié)周圍滑囊炎是，炎癥、出血、感染可產(chǎn)生滑膜內(nèi)液體聚集，在 MRI 上可顯示。

典型案例

圖 4 髕上囊為膝關(guān)節(jié)最大的滑囊，成年后可與關(guān)節(jié)腔相同，該患者外傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，MRI 可見髕上囊液體信號（紅箭頭），與關(guān)節(jié)腔（藍(lán)箭頭）相通（綠箭頭）

圖 5 髕韌帶和覆蓋的皮下組織之間的局部液體聚集，為髕前滑囊炎。其信號不均，輪廓不清，主要是因?yàn)椴≡钣醒装Y和出血。常見于跪式工作的地毯工、礦工和過去的仆人，亦稱之為「主婦膝」、「女仆膝」

圖 6 脛骨結(jié)節(jié)前方的局部，邊界欠清的液體信號聚集，診斷為髕下淺表滑囊炎

圖 7 髕韌帶遠(yuǎn)端的后緣，脛骨前方液體聚集，結(jié)果為髕骨下深部滑囊炎

圖 8 鵝足腱（縫匠肌、股薄肌、半腱?。┡c脛骨間液體聚集，結(jié)果為鵝足滑囊炎，又稱脛骨內(nèi)髁炎

圖 9 內(nèi)側(cè)副韌帶滑囊炎

圖 10 Baker’s 滑囊炎

總結(jié)

掌握膝關(guān)節(jié)周圍滑囊的位置，結(jié)合膝關(guān)節(jié)典型的疼痛等癥狀及 MRI 上的異常信號聚集，即可對膝關(guān)節(jié)滑周圍滑囊炎作為診斷。

編輯 | 鞏濤

責(zé)任編輯 | 龔珠萍