本文作者：蔣年新

心臟跳動(dòng)的節(jié)律或頻率異常均稱為心律失常。是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)異常而導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。

臨床常見的心律失常包括房性早搏、室性早搏、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等。

根據(jù)不同的病因，臨床表現(xiàn)相差很大?？杀憩F(xiàn)為心慌、胸悶、心悸，嚴(yán)重的可出現(xiàn)頭暈、乏力、黑朦、暈厥甚至猝死。

除引起臨床癥狀外，某些嚴(yán)重的心律失常會(huì)影響患者心臟功能，長(zhǎng)期發(fā)作可產(chǎn)生心律失常型心肌病，進(jìn)而導(dǎo)致心功能衰竭，如合并快速心室率的房顫房速、持續(xù)性的室上性心動(dòng)過速、頻發(fā)的室早以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常。

某些心律失?？晌＜吧?，如嚴(yán)重的病竇綜合征、房顫合并預(yù)激綜合癥、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。

心電圖檢查是最常用的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢查。一些發(fā)作比較頻繁的心律失常可以通過心電圖來診斷。

但對(duì)于一些發(fā)作不頻繁的患者，心電圖常難于捕捉到心律失常的發(fā)生，此種情況可行動(dòng)態(tài)心電圖檢查（即Holter）。

有些發(fā)作很少但癥狀嚴(yán)重，有一定危險(xiǎn)的心律失常需要做心臟導(dǎo)管行心內(nèi)電生理檢查來確診，如果是陣發(fā)性室上速、特發(fā)性室性心動(dòng)過速等可以當(dāng)時(shí)行射頻消融術(shù)根治。

某些無癥狀的發(fā)作不頻繁的心律失?？刹蛔魈幚?，如單純的房性早搏、室性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度一型房室傳導(dǎo)阻滯等。

大部分心律失常需要藥物治療，某些藥物治療效果不佳的可行射頻消融治療。

當(dāng)然，主要是尋找引起心律失常的病因，在病因治療的同時(shí)，對(duì)于引起癥狀的和有嚴(yán)重后果的心律失常（比如：室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等）需藥物和/或器械治療。

基本上所有的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、特發(fā)性室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)等。

藥物治療無效或不能耐受藥物治療的部分心律失常可行射頻消融治療，如：頻發(fā)的室性早搏，陣發(fā)性房顫、房性心動(dòng)過速、持續(xù)時(shí)間小于一年的房顫等。

射頻消融治療的成功率取決于心律失常的類型，如陣發(fā)性室上速、來源于右室流出道的室性早搏成功率達(dá)95%以上，對(duì)于心房顫動(dòng)射頻消融治療不同中心報(bào)告的成功率差異較大，但對(duì)于左心房不超過45mm的陣發(fā)性房顫，消融成功率較高。

正確對(duì)待，心胸開闊，積極尋找病因，盡早治療，合理安排休息與活動(dòng)。

心律失?；颊邞?yīng)減少勞累，保證睡眠充足，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉；只有嚴(yán)重心律失常、心功能極差的患者，才應(yīng)臥床休息。

保持情緒穩(wěn)定，情緒急劇激動(dòng)或情緒過度憂慮，都可引起心律失常。

注意合理安排飲食，宜清淡，少辛辣；不宜暴飲暴食；少飲濃茶、咖啡、冷飲等；戒煙、酒是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)。

定期到醫(yī)院檢查，復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，合理調(diào)整藥物。

我院已開設(shè)心律失常專病門診。常規(guī)開展各種快速心律失常的射頻消融治療；對(duì)于慢性心律失常，根據(jù)需要可以安裝各種類型的起搏器。

時(shí)間：

每周四下午心律失常專家門診（蔣年新）

每周三上午起搏器隨訪門診（徐迎輝）

地點(diǎn)：

門診二樓心內(nèi)科診室

上期回顧：

起搏器手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)呢？