日前，藝人@庾澄慶 房顫了，昨天，作家@張嘉佳 室上性心動過速了，他們患的都是心律失常，那到底什么是心律失常呢？且聽惠大夫分解。

心臟病分很多種，包括心律失常、冠心病、高血壓病、心力衰竭等，心律失常是其中之一，也是高發(fā)的心臟病之一。那到底什么是心律失常呢？今天，就跟大家聊聊。但在介紹心律失常之前，您務必要了解一下心臟的結(jié)構(gòu)。

肉眼標本下，清晰可見心臟由四個腔室組成（左右心房和左右心室），通過心臟的收縮舒張完成向外周組織輸送血液。

但大家不知道的是，心臟的工作需要有“電路系統(tǒng)”供電，就是我們稱之為的“傳導系統(tǒng)”。

這個電路的總司令部是竇房結(jié)，一個長在右心房附近的結(jié)構(gòu)，它負責向心臟各處發(fā)電，發(fā)布最高的指令，產(chǎn)生的電流，通過房室結(jié)、希氏束、左右束支等結(jié)構(gòu)傳遍心臟各處，為心臟提供源源不斷的動力。

而心律失常，說白了，就是心臟“電路系統(tǒng)”出現(xiàn)問題了。您家里電路“跳閘”了，就不會供電了，心臟的“電路”也一樣，也會出現(xiàn)問題。比如，竇房結(jié)這個司令部被篡權(quán)，不能掌控整體系統(tǒng)功能；中間傳導系統(tǒng)的電路斷路了；線路連接錯誤了、莫名的多處一條電線等等，由此出現(xiàn)具體疾病，如房顫、房室傳導阻滯、室上性心動過速等。因心律失常分類眾多，介于是科普文章，就不過多贅述。

而值得提及的，是作家@張嘉佳 所患的心律失常，我個人分析，應該就是室上性心動過速。出現(xiàn)這類心律失常的原因，是心臟正常傳導路徑之外，多了一條電路（為便于理解，此處指的是狹義的房室折返性心動過速）。

癥狀

被醫(yī)生診斷為心律失常后，患者往往會異常緊張。在這里，需要告訴大家的是，不見得所有心律失常都是病態(tài)的，如一些早搏，健康人在飲酒后、過度疲勞、緊張后也會發(fā)生；運動員會出現(xiàn)竇性心動過緩；發(fā)熱、運動后，正常人也會出現(xiàn)竇性心動過速等。當然，這種早搏、心動過速也會發(fā)生在心臟病患者身上。有的心律失常卻會明顯影響身體健康，如房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，而有的甚至可以直接導致患者猝死，如室顫等。

心律失常的發(fā)病表現(xiàn)各異，以心慌、心悸為表現(xiàn)的最多，輕者會沒有特殊的感覺，重者能導致猝死（如室顫）。而作家@張嘉佳 的癥狀和突發(fā)增快的心率有關系，此類疾病，一般都會有明顯心慌、胸悶，或氣短等表現(xiàn)，部分人可能會因為心率過快，引起血壓偏低，造成頭暈，甚至是暈厥。但總的來講，這類心律失常的致命風險不大。當然，如果合并了其它基礎心臟病等，則不可同日而語。

診斷

那心律失常如何診斷呢？一般情況下，不是很難，如果心律失常持續(xù)發(fā)作，簡單一張心電圖檢查，就可以簡單確診，比如房顫。

再比如說，作家@張嘉佳 的室上性心動過速，一張發(fā)作時的心電圖，就可以診斷。

但是，具體的發(fā)病機制和類型，需要進一步的電生理檢查，才能明確，如房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速等等。

間歇發(fā)作的心律失常，確診就并非易事，因為在未發(fā)作期心電圖往往是正常的，此時，可能需要加做24小時動態(tài)心電圖，隨時掌控24小時之內(nèi)的心律情況。另外，一些特殊的心律失常，也要進行一些特殊電生理檢查，以明確診斷。

此外，患者的積極配合也尤為重要。大家要學會摸脈搏，這樣能幫助醫(yī)生診斷，不失為一個簡單有效的方法。大家可以參閱我以往的文章《學會摸脈搏，協(xié)助診斷心律失?！?。

治療

不見得所有的心律失常，都需要藥物治療。由于精神緊張、過度勞累引發(fā)的早搏，可能就不需要藥物干預，通過休息或非藥物方法的調(diào)整，就能治療。而有些心律失常，需要積極藥物干預，如要治愈，可能需要心臟射頻治療。而心臟射頻治療，簡單的講，就是用心臟射頻技術，形成像“電烙鐵”一樣的作用，把心臟傳導系統(tǒng)多出來的電路、異常興奮的地方消滅掉，就能根治。

再結(jié)合作家@張嘉佳 的病例，他發(fā)病時，一般在急診處理時，如沒有嚴重的低血壓、生命體征平穩(wěn)，可以用藥物轉(zhuǎn)復心律，成功率較高。必要時，可以用心臟除顫器，給予電復律。而余下的治療，就需要入院，醫(yī)生仔細評估，完善相關檢查，可能需要日后行心臟射頻治療等。當然，這個需要結(jié)合個人的病情，惠大夫不敢主觀臆斷。

okay，就這些。得到作家@張嘉佳 生病這個消息，恰逢今天沒手術，即刻起筆，奮筆疾書，寫了這么多，如他能看到，希望對他有所幫助，也祝他身體健康。當然，更希望廣大粉絲初步了解心律失常這種心臟疾患。最后，多謝您的仔細閱讀，希望對您能有所幫助。

本文作者：惠大夫在江湖 ，轉(zhuǎn)載請注明原作者及文章來源。