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強(qiáng)酸類中毒治療禁忌催吐

 子孫滿堂康復(fù)師 2018-07-27

強(qiáng)酸主要指硫酸,硝酸和鹽酸,它們都有強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用。中毒多由于生產(chǎn)過程中接觸或呼吸道吸入或誤服所致,藥物接觸局部,導(dǎo)致局部充血、水腫,壞死和潰瘍,甚至腔管臟器穿孔,以后形成疤痕,狹窄和變形,隨著藥物吸入血循環(huán),引起內(nèi)臟器官的損害,以肝、腎受損較重。

★治療原則

1.沖洗局部;

2.口服粘膜保護(hù)劑,嚴(yán)禁洗胃;

3.保持呼吸道通暢;

4.保持水,電解質(zhì)平衡;

5.有外科手術(shù)指征時(shí)可手術(shù)治療;

6.對(duì)癥處理。

★用藥原則

1.皮膚灼傷應(yīng)先用大量清水沖洗,后用生理鹽水;

2.禁用洗胃或催化劑,禁用碳酸氫鈉;

3.早期使用消化道粘膜保護(hù)劑;

4.出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)及早手術(shù)治療;

5.并發(fā)感染時(shí)可選用抗生素。

★治療方法

1.強(qiáng)酸類中毒時(shí),一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的損傷,引起胃穿孔;

2.立即選服2.5%氧化鎂溶液或鎂乳(75%氫氧化鎂混懸液),石灰水的上清液(含0.17氫氧化鈣),極稀的肥皂水,氫氧化鋁凝膠,生蛋清,牛奶等;

3.忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉(因可產(chǎn)生大量氣體導(dǎo)致胃穿孔);

4.然后給服植物油等以保護(hù)消化道粘膜,應(yīng)用抗生素預(yù)防創(chuàng)面感染,靜脈輸液并加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水;

5.酸中毒,因草酸中毒發(fā)生手足搐搦癥時(shí),靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣;

6.因硝酸等中毒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí),應(yīng)用適量美藍(lán),疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛劑,必要時(shí)做氣管切開術(shù)及胃造口術(shù);

7.食道灼傷時(shí),應(yīng)給吞入絲線一根,一頭固定于鼻外,另一頭吞入胃中以減少粘連,為了預(yù)防消化道瘢痕形成及狹窄,可在誤服強(qiáng)酸2~3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素,并考慮及早施行食道擴(kuò)張術(shù)。

8.吸入中毒用2%~5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入,皮膚損傷可用大量清水沖洗,或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗,再以生理鹽水冼凈,并按灼傷治療。

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