近年來(lái)，猝死的新聞?lì)l出。好端端的人毫無(wú)征兆地離開人世，令人惋惜。

猝死原因有很多，直接誘因不外乎心梗與腦中風(fēng)，但從根上來(lái)講，真正的罪魁禍?zhǔn)资莿?dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈斑塊的形成。?

?中國(guó)慢病前瞻性研究一項(xiàng)最新分析顯示：中國(guó)有 1/3 的成年人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，而且呈年輕化趨勢(shì)。

邀請(qǐng)權(quán)威專家，4步教你防住“斑塊”。

受訪專家：

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科教授 唐閩

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科、 北京市血管超聲診斷中心主任 華揚(yáng)

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 程康林

斑塊，20歲就悄悄生長(zhǎng)了

伸出手摸摸脖子兩側(cè)，有脈搏跳動(dòng)的地方，就是頸動(dòng)脈的位置，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就潛藏在里面。?

?研究顯示，從10歲起，我們的動(dòng)脈就開始硬化。頸動(dòng)脈斑塊也在我們20歲就開始發(fā)育了，直到40歲的時(shí)候開始變得明顯。60歲后，頸動(dòng)脈斑塊快速發(fā)展，這時(shí)如果不采取有效的干預(yù)措施，患上心血管病的風(fēng)險(xiǎn)很高。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是脂類積攢在血管壁上形成的，它就像蠟一樣，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈的彈性下降，血管腔變窄。

對(duì)血管而言，頸動(dòng)脈斑塊就是垃圾，不僅沒有用處，而且危害極大。如果動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致血小板聚積一處，就會(huì)出現(xiàn)血栓，嚴(yán)重地會(huì)導(dǎo)致整根血管被堵。

若頸動(dòng)脈存在狹窄，一旦出現(xiàn)血栓，也會(huì)直接影響大腦的血液和氧氣供給，對(duì)人的語(yǔ)言功能以及協(xié)調(diào)功能等造成不可逆的損傷，嚴(yán)重地會(huì)威脅生命，也就是我們前面說的猝死。

什么樣的斑塊最危險(xiǎn)？

但不少人將斑塊簡(jiǎn)單粗暴地理解為：軟的不好，硬的好 ，因?yàn)檐洶咭酌撀鋾?huì)引發(fā)腦梗死，硬斑則不會(huì)。 其實(shí)，這種認(rèn)知并不全面。大家談?wù)摰能洶摺⒂舶?，?shí)際上是在說斑塊的穩(wěn)定性。

??易損斑塊可以說是存在于人體內(nèi)的一枚枚“不定時(shí)炸彈”。

正常情況下，斑塊表面包裹著 一層纖維帽保護(hù)。易損斑塊在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、寒冷等情況下，造成血壓升高、血流沖擊或者血管痙攣時(shí)，纖維帽就會(huì)破裂，使斑塊內(nèi)的脂質(zhì)等物質(zhì)涌出，導(dǎo)致紅細(xì)胞、血小板等聚集，形成血栓，假如堵塞住腦血管，將引發(fā)急性腦梗死。 

辨別斑塊穩(wěn)定性主要看3點(diǎn)：

1.看形態(tài)

表面光滑、外形規(guī)則的斑塊一般不易破裂；外表不光滑，形狀不規(guī)則的斑塊，即使結(jié)構(gòu)較硬，也容易在血流的沖擊下破裂。

2.看構(gòu)成 

鈣化斑塊較硬，常理來(lái)說應(yīng)該較為穩(wěn)定，但如果斑塊形態(tài)不規(guī)則，也容易破裂。 破裂后 ，細(xì)小斑塊被沖到顱內(nèi)血管，形成腦梗死，這種梗死很難通過溶栓等治療手段清除。 

3.斑塊所處的位置 

如果斑塊處在血管的分支部位，受到的血流沖擊力不同，影響其穩(wěn)定性，也容易造成斑塊的破裂與血栓的發(fā)生。 

因此，大家不必在檢查出是軟斑塊后，心情緊張、思想負(fù)擔(dān)重； 當(dāng)然，也絕不能發(fā)現(xiàn)是硬斑塊后， 就高枕無(wú)憂，疏于防范。

頸動(dòng)脈有斑塊，要不要吃藥？

頸動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)向大腦前部供血，頸動(dòng)脈若形成斑塊，斑塊大小達(dá)到一定程度后，可能造成大腦前部供血不足，誘發(fā)腦梗。

不過，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃藥。有斑塊不等于就會(huì)腦卒中， 如果是穩(wěn)定型斑塊并且血管 狹窄程度不嚴(yán)重，定期復(fù)查就可。 

臨床上一般以斑塊致頸動(dòng)脈狹窄50%為界限，超過50%可能會(huì)引起腦供血不足的相關(guān)臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即啟動(dòng)他汀+阿司匹林治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2毫摩爾/升以下，最好能小于1.8毫摩爾/升。

狹窄程度小于50%的病人，平均一到兩年查一次即可。是否用藥需要評(píng)估以下心血管病危險(xiǎn)因素：

1.50歲以上男性或絕經(jīng)后女性；

2. 高血壓；

3. 糖尿病；

4. 高膽固醇血癥；

5. 肥胖；

6. 吸煙；

7. 早發(fā)心血管病家族史。

若存在3種或以上危險(xiǎn)因素，應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。

狹窄程度70%以上，3~6 個(gè)月復(fù)查一次，如果同時(shí)有腦供血不足的癥狀，應(yīng)接受外科手術(shù)（斑塊切除）或進(jìn)行支架介入治療。 

對(duì)于已經(jīng)患有腦卒中的患者， 頸動(dòng)脈血管狹窄程度在重度以下者（＜70%），可以每半年或一年復(fù)查一次頸動(dòng)脈超聲。

對(duì)于斑塊導(dǎo)致血管重度狹窄（70%~99%）的患者，特別是臨床出現(xiàn)腦缺血癥狀者，建議盡快接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（斑塊切除，特別伴有鈣化的斑塊）或支 架介入治療。

防斑塊，先控血脂

血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）水平增高，與斑塊形成有密切關(guān)系。預(yù)防和控制血管中斑塊的形成和發(fā)展，控好血脂很重要。?

1.戒煙 

大量流行病學(xué)研究已證實(shí)，吸煙作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素是可逆的。

停止吸煙，危險(xiǎn)程度會(huì)迅速下降。戒煙一年后，危險(xiǎn)程度可降低50%，甚至與不吸煙者相當(dāng)。

此外，戒煙還能提高“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）水平，一年后可增至不吸煙者水平。

2.每天吃一兩粗糧 

吃太多的主食和甜食可能導(dǎo)致血脂異常。推薦每日主食攝入量為250~400克，其中最好有50克以上粗糧（燕麥、小米等），中等大小的水果每天可吃1~2個(gè)。

經(jīng)常對(duì)照以下各項(xiàng)指標(biāo)，管控好血糖和血脂，空腹血糖小于6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖小于7.8毫摩爾/升，血壓小于130/80毫米汞柱，總膽固醇小于5.18毫摩爾/升等。

3.少吃或不吃夜宵 

進(jìn)食后，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，大量的血液流向胃腸部，此時(shí)，流向頭部、心臟的血液相對(duì)減少。

對(duì)高血脂患者來(lái)說，如果食物沒有充分消化就睡覺，心腦血管供血不足，會(huì)增加誘發(fā)腦卒中、冠心病等的風(fēng)險(xiǎn)。

4.堅(jiān)持鍛煉 

久坐不動(dòng)也是引起高血脂和血管斑塊的一大殺手。建議大家每天最好能抽出半小時(shí)運(yùn)動(dòng)。如果上班需要久坐，最好每1~2個(gè)小時(shí)起身走動(dòng)一下，伸個(gè)懶腰、動(dòng)動(dòng)胳膊腿。

此外，買個(gè)握力球（也叫減壓球）等經(jīng)常捏一捏，也有益處。每次捏20次左右，可使上肢的肌肉群協(xié)調(diào)活動(dòng)，在促進(jìn)上肢血液循環(huán)、防止血栓形成的同時(shí)，還能活動(dòng)關(guān)節(jié)，增強(qiáng)心臟收縮力，并有利于鎮(zhèn)靜和舒緩心情。

當(dāng)然，如果已經(jīng)明確血管有嚴(yán)重斑塊或其他心腦血管問題，需要及時(shí)遵醫(yī)囑治療?！?/p>