在人體直腸和肛管的交界處有一個(gè)鋸齒狀的黏膜和皮膚分界線，叫齒線，距肛門口約3～4cm。位于齒線上直腸下端的痔叫內(nèi)痔。

由于齒線上下的神經(jīng)來源和組織結(jié)構(gòu)不同，所以內(nèi)外痔的臨床癥狀也不同。內(nèi)痔是由對(duì)痛覺不敏感的植物神經(jīng)支配，表面覆蓋黏膜，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為排便時(shí)出鮮血，發(fā)展到后期痔還會(huì)從肛內(nèi)脫出肛外，一般不痛，只有在脫出后沒有及時(shí)還納肛內(nèi)，形成水腫嵌頓時(shí)才會(huì)劇烈疼痛。

如果便鮮血伴有黏液或膿液，或血與糞便混雜，或伴有下墜、里急后重者應(yīng)考慮與一些低位的直腸潰瘍、直腸癌鑒別。

內(nèi)痔的藥物治療：

及時(shí)合理的藥物治療不僅可以緩解或消除癥狀，對(duì)有些痔還能起到消除體征甚至避免手術(shù)的作用。

內(nèi)痔便血，可內(nèi)服地榆槐角丸、云南白藥或荷葉丸等中成藥；或用槐花泡水代茶飲；或用安絡(luò)血及維生素K。肛內(nèi)上馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏并用普濟(jì)痔瘡栓或復(fù)方角菜酸脂栓納肛。貧血嚴(yán)重需同時(shí)服用葉酸、琥珀酸亞鐵，直至恢復(fù)正常。

內(nèi)痔脫垂，內(nèi)服補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸等。肛門用五倍子、明礬、樸硝、荊芥各10克煎湯熏洗。脫出物在用藥后必須及時(shí)送回肛內(nèi)，如還納困難，可先用石臘油或九華膏外敷，再慢慢推揉送回肛內(nèi)。

內(nèi)痔嵌頓或外痔水腫、血栓形成，引起肛門劇烈疼痛，內(nèi)服五味消毒飲、止痛如神湯，馬栗種子提取物。肛門用肛腸薰洗劑、祛毒湯或花椒鹽水外洗坐浴，并用如意金黃膏或活血止痛散外敷。水腫嚴(yán)重也可用高滲鹽水、20％甘露醇或硫酸鎂濕敷。

痔瘡手術(shù)時(shí)機(jī)與方法選擇：

當(dāng)病情較重或藥物治療不能有效控制癥狀和體征或在一些特殊情況下就應(yīng)該選擇手術(shù)治療。如內(nèi)痔或混合痔噴射狀出血而又久治不止，內(nèi)痔反復(fù)脫垂不能自行還納影響日常的生活，內(nèi)痔脫垂形成嵌頓壞死。

內(nèi)痔以出血為主，或伴有脫垂但能自行還納，應(yīng)采用注射療法。注射療法不破壞肛墊，無痛苦，3～5天可康復(fù)，不影響活動(dòng)，是輕中度內(nèi)痔較理想的方法。但使用時(shí)應(yīng)熟練掌握注射方法，選擇合適的藥物并控制藥量，防止注射局部壞死出血和術(shù)后引起直腸狹窄。建議禁用壞死劑，慎用硬化劑，而使用安全性較高的軟化萎縮劑，如芍倍注射液。

內(nèi)痔脫垂后不能自行還納需用手推揉復(fù)位或脫垂嵌頓者，應(yīng)選擇結(jié)扎療法。該方法療效可靠、痛苦不大、術(shù)后相對(duì)較安全。但應(yīng)注意結(jié)扎線脫落出血，建議對(duì)較大的痔采用絲線8字縫扎法，慎用套扎法。

內(nèi)痔脫垂嵌頓和混合痔采用外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎法，術(shù)中應(yīng)禁止對(duì)外痔的結(jié)扎，防止術(shù)后水腫和疼痛。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：羅燕平）