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 胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病,輕者感覺(jué)胸悶,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。 
 
 
 胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻,病位在于心,涉及肝,脾,腎,肺等臟。因心、肝、脾、腎、肺氣血陰陽(yáng)不足,心脈失養(yǎng),不榮則痛,氣滯、血瘀、寒凝、痰濕等痹阻心脈,不通則痛。多與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志波動(dòng)、勞倦過(guò)度、年老體虛等因素有關(guān)。 
《類證治裁·胸痹》云:“胸痹胸中陽(yáng)微不運(yùn),久則陰乘陽(yáng)位而為痹結(jié)也,其癥胸滿喘息,短氣不利,痛引心背,由胸中陽(yáng)氣不舒,濁陰得以上逆,而阻其升降,甚則氣結(jié)咳唾,胸痛徹背。夫諸陽(yáng)受氣于胸中,必胸次空曠,而后清氣轉(zhuǎn)運(yùn),布息展舒,胸痹之脈,陽(yáng)微陰弦,陽(yáng)微知在上焦,陰弦則為心痛。”然,何為痹?《素問(wèn)·痹論》:曰“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。《癥因脈治》卷三:“痹者閉也,經(jīng)絡(luò)閉塞,麻痹不仁,或攻注作痛,或凝結(jié)關(guān)節(jié),或重著難移,手足偏廢,故名曰痹。”《中藏經(jīng)》:“五臟六腑,感于邪氣,亂于真氣,閉而不仁,故曰痹?!痹\病必尋其因,治病必求其根??v觀其因,不外乎一個(gè)“堵”字,故若要治其根本,則應(yīng)以“通”為主,并佐以祛風(fēng)、散寒、除濕。 
  人體是以五臟為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)全身的四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的道路,是溝通、協(xié)調(diào)臟腑功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。而臟腑的功能活動(dòng),是以氣、血、津液為重要物質(zhì),有賴于氣血的濡養(yǎng)和滋潤(rùn)。俗話說(shuō)“命要活得長(zhǎng),全靠經(jīng)絡(luò)養(yǎng)”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里就對(duì)人體經(jīng)絡(luò)的作用推崇備至,說(shuō)經(jīng)絡(luò)是“人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起”的根本。故治療上我主張從經(jīng)絡(luò)著手。 
 
《靈樞·經(jīng)脈》曰:“心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦”。心包絡(luò)是包在心臟外面的包膜,是心臟的外圍,它的任務(wù)為執(zhí)行心臟的指令,即“代君行令”。除此之外,心包還具有“代心受邪”的功能,若邪氣犯心,則先侵犯心包絡(luò)。因此,心臟的病變最先表現(xiàn)在心包上,而心包則能反映心臟的早期變化,中醫(yī)有救命的心包經(jīng)之說(shuō)?!鹅`樞·經(jīng)脈》亦云:“心手少陰之脈,起于心中,出屬心系……是主心所生病者”,故心之疾患,皆可從心經(jīng)來(lái)治療和調(diào)理。 
  本病以胸悶、心痛、短氣為主要證候特征。心痛為心脈痹阻不通,胸悶、短氣則為氣滯不舒。肺主氣,司呼吸,有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。肺朝百脈,主治節(jié),主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水液的作用。故治療上也可從肺經(jīng)著手。 
   
 中醫(yī)有云“不通則痛”,那么如果經(jīng)絡(luò)和筋肌都疏通了,自然也就可“通則不痛”了。心經(jīng)、心包經(jīng)和肺經(jīng)經(jīng)絡(luò)都分布在心胸和手臂,且離心胸部位近,從此三經(jīng)著手治療,見(jiàn)效快,且效果十分好??上葘⒋巳龡l經(jīng)絡(luò)以推拿手法撥筋疏通,以理順瘀堵的經(jīng)筋,導(dǎo)經(jīng)絡(luò)入正軌;再沿經(jīng)絡(luò)疏筋刮痧,以清理瘀積的氣血,引新血流通,亦有祛風(fēng)散寒除濕之效。這兩步可一次完成,也可分次完成,以個(gè)人體質(zhì)酌情選擇。在此嚴(yán)肅提醒患者,推拿和刮痧的治療過(guò)程,其實(shí)就是身體內(nèi)部氣血重新調(diào)整的過(guò)程,患者看似只需安靜承受,其實(shí)本身氣血也在消耗,且消耗極多,故勿空腹進(jìn)行治療,身體虛弱者,要分步酌情治療,并且手法必須要輕,寧可多治幾次,勿要逞強(qiáng)。此外,推拿副作用小,每天推也無(wú)妨,但刮痧對(duì)氣血消耗較多,不可頻繁刮治,恐耗傷氣血,需等痧痕完全褪盡后再休息兩天,待氣血恢復(fù)后再刮。 |