腕管綜合征是什么？

目前認(rèn)為是腕管內(nèi)壓力升高→正中神經(jīng)受壓迫或存在炎癥引起的一系列癥狀和體征。

癥狀：正中神經(jīng)支配區(qū)（第1、2、3指及第4指橈側(cè)半）的疼痛不適與與感覺(jué)異常（麻木和麻刺感），手部無(wú)力或動(dòng)作笨拙比較少見(jiàn)，雙側(cè)同時(shí)起病多見(jiàn)。

附：下圖藍(lán)色陰影為正中神經(jīng)支配區(qū)

特點(diǎn)：夜間加重，常常導(dǎo)致從睡眠中醒來(lái)。

部位：可能局限在腕部，或累及全手，或向近端放射至前臂，很少放射至肩部。

誘發(fā)因素：睡眠、手或臂長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)、手或腕部進(jìn)行重復(fù)性動(dòng)作、抬臂動(dòng)作。

緩解因素：改變手的姿勢(shì)、甩手。

如何判斷是不是“鼠標(biāo)手”呢？

1.Phalen試驗(yàn)：患者在肘關(guān)節(jié)完全伸展的情況下在腕關(guān)節(jié)水平充分曲掌或者肘部保持屈曲，雙手背相對(duì)使腕關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲。

陽(yáng)性：腕關(guān)節(jié)屈曲1分鐘后正中神經(jīng)支配的手指出現(xiàn)疼痛和/或感覺(jué)異常。

2.Tinel試驗(yàn)：需在腕管上方或緊鄰?fù)蠊芙鼈?cè)的正中神經(jīng)行徑上進(jìn)行有力叩擊。

陽(yáng)性：在正中神經(jīng)上方進(jìn)行叩擊時(shí)，其支配的手指出現(xiàn)疼痛和/或感覺(jué)異常。

3.手壓腕部試驗(yàn)：在腕橫韌帶上方施加壓力，若施壓30秒之內(nèi)出現(xiàn)感覺(jué)異常，則被認(rèn)為陽(yáng)性。

4.舉手試驗(yàn)：需將雙手高舉過(guò)頭并保持1分鐘。若癥狀再現(xiàn)，則為陽(yáng)性。

診斷的準(zhǔn)確方法：特征性癥狀與體征+確定性電診斷檢查（評(píng)估神經(jīng)受壓的嚴(yán)重程度，除外其他）

本文節(jié)選編譯自UpToDate臨床顧問(wèn) “腕管綜合征的治療” 專題，描述如下：