答：以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能、失智人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)保障的社會保障制度。

煙臺市人力資源社會保障部門經(jīng)公開招標(biāo)的方式，委托中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司煙臺市分公司（簡稱“人保財險”英文縮寫“PICC”）具體承辦。

答：凡參加職工基本醫(yī)療保險的職工和退休人員，納入長期護(hù)理保險覆蓋范圍。正常享受職工基本醫(yī)療保險待遇的參保職工，經(jīng)評定后符合條件的，自核準(zhǔn)之日起享受長期護(hù)理保險待遇。

答：由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、個人繳費、財政補(bǔ)助、福彩公益金合理分擔(dān)，并接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會團(tuán)體和個人的捐助，其中個人繳費原則上不低于籌資總額的30%。

2018年長期護(hù)理保險資金按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中：職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按每人每年60元劃撥，財政補(bǔ)助每人每年5元，福彩公益金每人每年5元，個人繳費30元。

答：個人繳費部分由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年度從醫(yī)療保險個人賬戶金中扣除；沒有個人賬戶金的，個人在繳納社會保險費時一并繳納。建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、重度殘疾人、年滿49周歲（含）計劃生育特殊家庭父母及三級以上傷殘獨生子女等群體的個人繳費部分由縣市區(qū)政府（管委）給予全額資助。

答：經(jīng)評估符合條件的參保職工享受長期護(hù)理保險待遇，其保障方式分為醫(yī)療專護(hù)（簡稱專護(hù)）、醫(yī)養(yǎng)院護(hù)（簡稱院護(hù)）、巡查護(hù)理（簡稱巡護(hù)）。

1、醫(yī)療專護(hù)（簡稱專護(hù)），指定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療專護(hù)區(qū)，為符合醫(yī)療專護(hù)準(zhǔn)入條件的參保職工提供24小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2、醫(yī)養(yǎng)院護(hù)（簡稱院護(hù)），是指定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)院護(hù)區(qū)，為符合院護(hù)準(zhǔn)入條件的參保職工提供24小時連續(xù)在院照護(hù)服務(wù)。

3、巡查護(hù)理（包括居家護(hù)理，簡稱巡護(hù)），指由定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)定期指派醫(yī)療或護(hù)理人員，為符合巡護(hù)準(zhǔn)入條件的參保人員定期提供巡診照護(hù)服務(wù)。

答：重點保障長期處于失能、失智狀態(tài)的參保職工與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)和日常生活照料費用，分為“基礎(chǔ)護(hù)理費用”和“日常照護(hù)費用”?！盎A(chǔ)護(hù)理費用”主要是指與醫(yī)療護(hù)理密切相關(guān)的護(hù)理費用，包括診療費、護(hù)理費、巡護(hù)費等費用?！叭粘Ｕ兆o(hù)費用”主要指參保職工發(fā)生的與日常生活照料相關(guān)的費用，包括生活護(hù)理指導(dǎo)、洗發(fā)、擦浴等。

答：經(jīng)評估享受長期護(hù)理保險待遇的人員，發(fā)生符合規(guī)定的基礎(chǔ)護(hù)理費用（含參保職工在享受醫(yī)療專護(hù)待遇期間發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療保險費用），由長期護(hù)理保險資金和保障對象按比例分擔(dān)，長期護(hù)理保險資金負(fù)擔(dān)90%，個人負(fù)擔(dān)10%。“日常照護(hù)費用”以“照護(hù)服務(wù)包”的形式予以保障，參保職工個人不負(fù)擔(dān)“照護(hù)服務(wù)包”費用。

參保職工在享受醫(yī)療專護(hù)待遇期間，原由基本醫(yī)療保險支付的門診慢性病待遇改由長期護(hù)理保險資金支付。參保人員在享受院護(hù)和巡護(hù)待遇期間可同時享受基本醫(yī)療保險門診慢性病待遇。因病住院期間不享受長期護(hù)理保險待遇。

答：1、應(yīng)當(dāng)由其它社會保險基金支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；3、已經(jīng)納入殘疾人保障、軍隊傷殘撫恤、精神疾病防治等國家法律規(guī)定范圍的護(hù)理費用；4、未經(jīng)本人定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)以外發(fā)生的費用；5、法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。

答：參保職工因疾病、年老、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個月以上，病情基本穩(wěn)定，需長期護(hù)理的，由本人或家屬攜帶相關(guān)資料向定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)提出申請。

答：1、待遇申請人和代理人的身份證；2、住院病歷或門診就診記錄；3、其他根據(jù)需要需提交的材料。

答：經(jīng)審核不符合長期護(hù)理保險申請條件的，可通過基本醫(yī)療保險住院、門診統(tǒng)籌、個人賬戶等方式解決醫(yī)療護(hù)理需求。

答：評定等級分為護(hù)理需求一至五級，分別對應(yīng)《日常生活能力評定量表》評分為＞60分、51-60分、41-50分、31-40分、≤30分；《簡易智能狀態(tài)速檢表》評分≤9分的，按護(hù)理需求三級對應(yīng)，合并失能的，在其失能評定護(hù)理需求等級基礎(chǔ)上提高一個等級。

1、失能評估流程：

申請與受理初審評估     復(fù)核評定結(jié)果告知     辦理建床。

2、失智評估流程：

申請與受理     定期評定     結(jié)果告知辦理建床。