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脊柱側(cè)彎運(yùn)動康復(fù)治療概要   目錄 1、脊柱側(cè)彎定義 2、角度測量 3、原因 4、發(fā)病率 5、自我檢查 6、保守治療目標(biāo) 7、保守治療方法 8、脊柱側(cè)彎專項理療 9、側(cè)彎分類 10、臨床診斷與評估 11、矯正基本原則 12、系統(tǒng)化訓(xùn)練 13、輔助治療 14、參考資料 15、更新 脊柱側(cè)彎定義 脊柱和軀干的三維扭轉(zhuǎn)畸形 02 角度測量 使用Cobb方法測量 10°以下的脊柱側(cè)彎，不應(yīng)做脊柱側(cè)彎的診斷  Cobb角大于等于50°達(dá)手術(shù)指標(biāo) (不管角度大小如何，若無明顯功能障礙，保守治療為優(yōu)先選擇) 03 脊柱側(cè)彎的原因 功能性脊柱側(cè)彎： 多為姿勢不良所造成
結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎： 少數(shù)是先天脊椎畸形和神經(jīng)肌肉病變所造成。 大部份是屬于在脊柱發(fā)育過程中，自行發(fā)生而原因不明的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。 04 脊柱側(cè)彎的發(fā)病率 ● 發(fā)生率約百分之二到三 ● 好發(fā)于青春期兒童，也就是10~16歲 ● 女性的患者數(shù)為男性5~7倍 05 脊柱側(cè)彎自我檢查  Adams’ forward bending test (亞當(dāng)斯向前彎曲試驗)     06 脊柱側(cè)彎保守治療目標(biāo) ● 防止側(cè)彎發(fā)展(甚至減少) ● 預(yù)防或治療呼吸功能障礙 ● 預(yù)防或治療脊柱疼痛綜合癥 ● 透過姿勢矯正來改善美感 07 脊柱側(cè)彎保守治療方法 ● 觀察(Ob) ● 脊柱側(cè)彎專項理療(PSSE) ● 特殊病人康復(fù)訓(xùn)練(SIR) ● 支具(Brace) 089 脊柱側(cè)彎專項理療 ● 三維自動矯正 (Auto-correction in 3D) ● 日常生活動作訓(xùn)練 (Training in activities of daily living (ADL)) ● 穩(wěn)定矯正的姿勢 (Stabilizing the corrected posture) ● 患者教育 (Patient education) 09 脊柱側(cè)彎分類 特發(fā)性脊柱側(cè)彎分類  源自于：2016 SOSORT 指南：在生長期，特發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯形與康復(fù)治療 Schtoth脊柱側(cè)彎分類  3曲線：肩胛、胸廓、腰椎及骨盆 4曲線：肩胛、胸廓、腰椎、骨盆 10 臨床診斷與評估 ● X光片評估 ● 關(guān)節(jié)功能評估 ● 靜態(tài)二維數(shù)碼攝像評估 ● 動態(tài)視頻動作分析 11 脊柱側(cè)彎基本矯正原則 基本矯正原則  凹側(cè)(過緊)的肌肉拉伸、凸側(cè)(過松)的肌肉強(qiáng)化 schroth矯正脊柱側(cè)彎的5個經(jīng)典原則 ● 軸向伸長 (Axial elongation) ● 不屈曲 (Deflexion) ● 不旋轉(zhuǎn) (Derotation) ● 旋轉(zhuǎn)呼吸 (Rotational Breathing) ● 穩(wěn)定訓(xùn)練 (Stabilization) 運(yùn)動康復(fù)的6個原則 ● 意識性的原則(意識性の原則) → 感知自身身體變化 ● 個別性的原則(個別性の原則) → 根據(jù)不同人的特點，給予相對應(yīng)的運(yùn)動方法 ● 全面性的原則(全面性の原則) → 有身體的整體觀，不僅針對局部 ● 漸進(jìn)性的原則(漸進(jìn)性の原則) → 運(yùn)動處方應(yīng)該漸進(jìn)，直接高負(fù)荷反而會惡化 ● 過負(fù)載的原則(過負(fù)荷の原則) → 不感到辛苦的訓(xùn)練沒意義，要漸進(jìn)且感到負(fù)荷 ● 持續(xù)性的原則(継続性の原則) → 不應(yīng)急著取得效果，持續(xù)堅持訓(xùn)練，不中途放棄 12 系統(tǒng)化訓(xùn)練 (1)步態(tài)訓(xùn)練 (2)單、多關(guān)節(jié)訓(xùn)練 (3)重心調(diào)節(jié) (4)體軸調(diào)整 (5)不對稱訓(xùn)練 (6)呼吸訓(xùn)練 (7)日常動作訓(xùn)練 13 輔助方法 (1)支具 (2)動作引導(dǎo) (3)手法輔助 (4)訓(xùn)練前后對比 (5)長期隨訪 14 參考資料 (1) 《姿勢の教科書》竹井 仁 (2) 《側(cè)彎癥とは》日本側(cè)彎癥學(xué)會 (3) 《腰を治すための運(yùn)動療法》鍼灸いちご治療院 (4) 《Two-dimensional digital photography for child body posture evaluation: standardized technique, reliable parameters and normative data for age 7-10 years》Scoliosis and Spinal Disorders (5) 《2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth》Scoliosis and Spinal Disorders (6) 《The method of Katharina Schroth - history, principles and current development》Scoliosis and Spinal Disorders (7) 《Parent''s Guide To Scoliosis》Dr.Gary Deutchman and Dr.Marc Lamantia 15 更新 2018.05.19 發(fā)布 |
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