核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技術(shù)。是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一重大進(jìn)步。其基本原理：是將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。MRI提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù)，而且不同于已有的成像術(shù)，因此，它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產(chǎn)生CT檢測中的偽影；無電離輻射，對機(jī)體沒有不良影響。

MRI幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT。在骨、關(guān)節(jié)與軟組織病變的診斷方面，磁共振成像由于具有多于CT數(shù)倍的成像參數(shù)和高度的軟組織分辨率，使其對軟組織的對比度明顯高于CT。它可不用血管造影劑，即顯示血管的結(jié)構(gòu)，故對血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別，有其獨到之處。它還有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，敏感地檢出組織成份中水含量的變化，因而常比CT更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。MRI能清楚、全面地顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細(xì)小結(jié)構(gòu)，是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。

現(xiàn)在回到正題，既然MRI 那么好，為何不淘汰CT呢，原因在于MRI也有不少的缺點：1.成像速度慢，1.5T的MRI做一個部位的成像至少得10-20分鐘，包括擺位，如果做一個增強(qiáng)MRI，還需要注射造影劑，花費(fèi)時間更多，因此MRI每天做的病人非常有限；

2.在檢查過程中，病人自主或不自主的活動可引起運(yùn)動偽影，影響診斷,尤其是胸部及腹部MRI會存在運(yùn)動偽影干擾，不適用于急診及危急重病人，因此看肺部炎癥、肺部腫瘤、腹部肝膽脾胰及淋巴結(jié)等實質(zhì)性臟器行CT檢查更合適；

3.由于MRI機(jī)器相當(dāng)于一個巨大的磁鐵，因此有心臟起搏器、體內(nèi)有鋼板或者其他金屬材質(zhì)異物的患者均不能行MRI檢查。

4.MRI軟組織分辨率高于CT，但它的空間分辨率不及CT。

5.由于鈣化灶、結(jié)石及骨皮質(zhì)不含氫質(zhì)子或者含量極少，MRI對鈣化、結(jié)石及骨皮質(zhì)不敏感，故不能產(chǎn)生足夠的MRI信號。

6.最重要的一點，MRI機(jī)器貴，成像慢，自然做MRI比CT貴的多。

因此，在臨床上，CT仍發(fā)揮著巨大的作用，CT在急診的顱腦外傷，腦出血、肝脾破裂、肺腎挫傷、主動脈夾層、主動脈瘤等診斷中及其重要，能夠快速檢查，讓醫(yī)生快速作出診斷。64排CT可以對全身各個部位的血管進(jìn)行檢查，如頭頸部血管成像、主動脈成像、肺動脈成像、下肢血管成像、冠脈成像與冠脈造影比毫不遜色。還可以進(jìn)行仿真結(jié)腸鏡及仿真支氣管鏡檢查。

總之，CT在各個科室的疾病診斷中不可或缺，MRI不可能完全替代CT檢查。

作為一名放射科醫(yī)生，這兩種檢查我們再熟悉不過，首先想替CT喊個冤，雖然CT檢查是存在輻射的，但是隨著CT技術(shù)的發(fā)展，設(shè)備越來越先進(jìn)，人們做一個CT檢查所接受的輻射劑量也越來越小。其次，輻射對身體是有一定的危害性，但是受檢者并不是長期或大劑量受照射，所以做一次CT檢查就致癌的概率小之又小，所以，CT檢查并沒有大家想的那么可怕。

接下來我們說一說核磁檢查，在許多非醫(yī)療工作者的心目中，核磁檢查不但高大上，而且無所不能，屬于影像學(xué)檢查的終極大boss。的確，核磁的優(yōu)點數(shù)不勝數(shù)，核磁沒有電離輻射、核磁對于血管的顯示可以不需要對比劑、核磁的軟組織分辨率高，對于很多肌肉、韌帶的顯示優(yōu)于CT，而且核磁對于許多病變的臨床分期、病變的周圍侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的評估都優(yōu)于CT檢查，尤其對于顱內(nèi)大多數(shù)病變，核磁比CT更具有優(yōu)勢。

但是核磁還是有很多局限性的：

1.核磁檢查是有很多禁忌癥的，不是所有的人都可以做核磁檢查，例如心臟起搏器植入的患者、幽閉恐懼癥的患者等等。2.核磁檢查相對價格較高，而且多數(shù)醫(yī)院的核磁檢查都采取預(yù)約制度，并沒有急診，所以危急情況下并不能及時的接受核磁檢查并確診，會影響疾病的治療，甚至危及生命。而CT檢查24小時向急診敞開大門，全年無休。而且CT的掃描速度較核磁快，同樣是頭顱掃描，CT需要1-2分鐘，而核磁卻需要30分鐘，在危急情況下，時間就是生命??！3.核磁并不是對所有的病變都顯示的好，例如對于肺內(nèi)細(xì)微病變的顯示、骨的顯示、鈣化的顯示及急性出血的顯示等不及CT，尤其對于肺部病變，CT擁有絕對優(yōu)勢；還有一個例子就是冠脈檢查，目前仍然主要依靠冠脈CTA，而核磁尚處于研究階段。

另外，核磁檢查受線圈的局限，并不能進(jìn)行快速的全身掃描，對于一些臨床的特殊需要，不能很好的滿足；還有核磁的層厚較CT厚，一些微小的病變存在漏診風(fēng)險。

總結(jié)起來，兩種檢查各有各的好，不能相互取代。根據(jù)臨床需要，做最適當(dāng)?shù)臋z查，得出最準(zhǔn)確的診斷是影像學(xué)檢查最大的意義。

磁共振（MRI）有很多優(yōu)勢，對中樞神經(jīng)系統(tǒng),脊柱,腹部,子宮,前列腺,小關(guān)節(jié),以及軟組織的分辨率高，對病變檢出率高。

MRI并不是適用于所有病人:

1,金屬置入術(shù)后，心臟起搏器是MRI的絕對禁忌癥，血管支架,骨折術(shù)后固定鋼釘現(xiàn)在很多材料都是鈦合金材料，沒有磁性，但金屬材料在磁場中會發(fā)熱，不利于傷口愈合；

2,MRI不適用急重癥患者，檢查時間長，檢查床,心電監(jiān)護(hù)是絕對不能進(jìn)入MRI檢查室，不利于患者急救；

3,不是適用于急診病人，急性蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱骨骨折，MRI不能清楚顯示，容易漏診,誤診。MRI檢查時間長，通常需要排隊預(yù)約，不適用于緊急病人；

4,幽閉恐懼癥病人及懷孕期者不適用于MRI；

CT也是有很多優(yōu)勢的，CT掃描時間短，對患者適應(yīng)范圍廣。

對顱腦外傷病人的腦出血及外傷骨折檢出率高。

對肺部的病灶檢出率高。

隨著技術(shù)的發(fā)展，低劑量CT技術(shù)的運(yùn)用越來越廣泛，輻射劑量也越來越小，只要不頻繁做CT，對人體的影響是很小的。

在選擇檢查方式前還是要結(jié)合自身情況，根據(jù)醫(yī)生建議來選擇適合自己的檢查。

首先，之所以大家都在說CT傷害大，無非就是因為其電離輻射。但是，有句話叫做，脫離劑量談毒性都是耍流氓，電離輻射的危害同樣如此。

在我們的生活中，輻射是無處不在的。一般來說，輻射分為兩種，一種是手機(jī)，微波爐等家用電器導(dǎo)致的電磁輻射，這種輻射的危害請放心的忽略。另一種叫做電離輻射，這是由放射性物質(zhì)引起的，而CT檢查就需要暴露在電離輻射中。

但是，除了CT檢查，我們的生活中，本身也會面對本底輻射。這是由于，我們的空氣中，土壤中，水源中，放射性物質(zhì)無處不在，這些放射性物質(zhì)所導(dǎo)致的基礎(chǔ)輻射量較徐敏本底輻射。本底輻射的劑量，只要一年不超過2.4msv一般不會對人造成傷害。

而除了本底輻射以外，國家對于普通人一年所能承受的輻射上限也作了規(guī)定，一般是1.0msv，而這也剛好是一場CT的放射劑量。而現(xiàn)在隨著低劑量CT的出現(xiàn)，只會越來越安全。

最后，不同于普通人，對于放射從業(yè)人員，國家規(guī)定的輻射上限為50msv。。。換言之，這個范圍以內(nèi)，都可以理解為不會對人體造成健康的影響，而且這個劑量，普通人也是萬萬接觸不到的。

主要有這么幾個原因。

1. 磁共振的“軟組織對比”好，CT的“空間對比”好。

解釋一下這兩個詞。

空間對比，是外科大夫最在意的事情，也就是一個瘤子長在什么位置上，肺的炎癥重不重，有沒有鈣化的淋巴結(jié)，和周圍的大血管什么關(guān)系，周圍有幾根比較危險的血管手術(shù)中要注意。

一個有經(jīng)驗的會看片子的外科大夫，可以一眼掃下CT，就能在大腦當(dāng)中重建出這些信息，甚至能夠設(shè)計出手術(shù)的最佳方式，切口的最佳位置，手術(shù)中的難點等等。

軟組織對比，主要是看腫瘤和血管是否在細(xì)微的結(jié)構(gòu)上是否有侵犯，主要是看腫瘤和臨近的軟組織各自的包膜是不是完整，對于困難的手術(shù)能提供一定的參考價值。

然而核磁的增強(qiáng)并不能夠像CT的增強(qiáng)一樣，把血管打亮，因此在手術(shù)的參考價值方面，核磁并不是必備的，但是CT是必備的。

（這是核磁，是不是比CT顯得模糊一些？）

2. 檢查的特點不同

CT就像是用相機(jī)拍一張照片，非常清楚，而且一按快門就出來，很快捷。唯一不同的是CT有一定的輻射，雖然對大部分人都不會造成任何長期嚴(yán)重的損害。

核磁雖然沒有輻射，但是需要做大概二十分鐘，而且需要在一個很吵的機(jī)器里面一直待著，有些幽閉恐懼癥的患者就無法配合，身體里面有金屬的患者也不能進(jìn)行核磁檢查。

另外，由于待的時間太久，有可能片子會隨著肺的呼吸，出現(xiàn)一定的模糊。所以核磁的片子看上去就像是油畫一樣，有意境，但并不清楚。

3. 醫(yī)生的習(xí)慣不同

外科醫(yī)生的訓(xùn)練一般是由CT開始的，知名的老專家也都是只會看CT，而自打上學(xué)的時候就沒有學(xué)習(xí)過核磁怎么看，因此在核磁上的一些特點他們也并不熟悉。所以老師不會看，學(xué)生就更不會看了。另外CT已經(jīng)非常清楚了，讓所有人進(jìn)行統(tǒng)一的檢查，更有利于臨床工作，和科研工作的開展。

磁共振和CT機(jī)外觀看起來差不多，原理卻是截然不同的。

磁共振是將人體置于特殊的磁場中，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，外部傳感器接受能量信號，經(jīng)計算機(jī)處理生成圖像。

CT利用X線圍繞人體的某一部位作從多個角度進(jìn)行照射，經(jīng)過計算機(jī)分析得到組織的斷層圖像，克服了普通X線檢查組織影像互相重疊的問題。

CT和磁共振檢查各有優(yōu)缺點。

1 CT檢查速度快，檢查一個部位大約只需要1分鐘。而磁共振至少需要30分鐘以上。如果用于急救和多部位掃描，CT快速方便的優(yōu)勢就更為明顯。一般醫(yī)院CT室都是24小時值班，而磁共振室檢查沒有夜診，需要預(yù)約排隊。

2 CT價格便宜。磁共振機(jī)購置和維護(hù)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CT機(jī)，而且由于檢查速度慢，患者數(shù)量相對要少得多，平攤成本也會更高。雖然隨著技術(shù)的普及，其檢查價格將來會越來越低，但是目前來說，CT檢查價格還是有明顯的優(yōu)勢。

3 某些部位和疾病的檢查，CT比磁共振更清楚。肺部病變，骨骼病變，腦出血，胃腸道檢查。CT比磁共振的效果都更好。冠狀動脈的CT造影掃描，目前磁共振還不能替代CT檢查。CT增強(qiáng)掃描對于判斷發(fā)現(xiàn)血供豐富的腫瘤，也比磁共振更有優(yōu)勢。

4 某些患者不適合磁共振檢查。 磁共振檢查時間長，而且噪音巨大。有幽閉恐懼癥的患者不適合檢查。體內(nèi)有金屬植入物的患者，也要慎重。比如有心臟起搏器的患者，也是不適合檢查的。

5 CT和磁共振的影像有時需要互為補(bǔ)充。由于成像原理不同，CT和磁共振形成的影像并不是一樣的。同一個病變在兩種檢查方法下，會呈現(xiàn)出不同的特點，這對于我們判斷病變的性質(zhì)是更有幫助的。這也是為什么有時醫(yī)生要求兩種檢查都要做。

總結(jié)

磁共振相對CT檢查的優(yōu)勢，主要在于對軟組織、肌肉、神經(jīng)組織等解析度更高。而X線對于這些組織穿透力過強(qiáng)，所以分辨能力要差一些。而CT機(jī)的主要優(yōu)勢在于適用范圍更廣、檢查速度快，價格更低、普及率更高。CT機(jī)的輻射量也沒有大家想得那么可怕，肯定是在安全的劑量范圍內(nèi)。而且隨著技術(shù)的進(jìn)步，輻射量也一定會進(jìn)一步降低。目前來講，CT檢查仍然具有不可替代的作用。

感謝悟空問答邀請，每天都接觸這兩項檢查的醫(yī)生來回答義不容辭（6）。

有人說神經(jīng)外科醫(yī)生就是看片子的醫(yī)生，看到片子也主要是，CT和磁共振。

那么下面就來說說兩著的區(qū)別：

除了要看醫(yī)生的判斷檢查部位不同，還有哪些對于患者來說更加直觀的區(qū)別。廢話不多說，自己畫張表來給你看！

下面就是更加專業(yè)一點的內(nèi)容，也主要是由醫(yī)生來判斷，給你做CT還是磁共振：

CT是根據(jù)組織的密度，由于人體不同組織的密度不同，來發(fā)現(xiàn)病灶；而磁共振是判斷不同加權(quán)所產(chǎn)生的不同信號。磁共振于對軟組織滑膜、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、和透明軟骨的分辨率高。由于其特殊的性質(zhì)，磁共振看骨頭不行，而在大腦的檢查中則有著不可替代的作用。

感謝這些檢查技術(shù)的發(fā)展，讓每個醫(yī)生都有了像神醫(yī)華佗一樣的透視眼！也正是因為CT和磁共振讓人類醫(yī)學(xué)大踏步的進(jìn)步。

而且最近由于醫(yī)保的控制，很多CT和磁共振的價格也相對下調(diào)，有的地方甚至減少了1/3。這一點也是造福了許多患者。

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磁共振副作用小沒錯，為什么還要做對人體傷害非常大的CT呢？因為磁共振檢查要求比CT嚴(yán)格，不是每個人都適合做，磁共振也不是做每個部位都比CT清楚，雖然磁共振價格貴，輻射小，但是磁共振并不是萬能的。

CT應(yīng)用比磁共振更廣泛

在臨床中CT的應(yīng)用比磁共振的更加廣泛，雖然CT的輻射大，但也不是有輻射就不做，做CT所致的輻射損傷還是非常少見的。CT依然是檢查最多的，相對于磁共振來說，CT價格便宜，檢查時間短(這一點很重要，特別是對于急診患者)，空間分辨率高。

磁共振檢查室圖片

為什么會選擇輻射大的CT而不是做磁共振呢？

1.磁共振檢查時間長，不適合危急癥患者

比如一位患者外傷昏迷的，會首先做CT檢查，因為做一個部位的CT只需要1-2分鐘，但是做磁共振一個部位需要十多分鐘。對于危急癥患者來說，時間就是生命，要快速的做出診斷，快速的處理才能挽救生命。

2.肺部和胃腸道的病變不適合磁共振檢查

肺部和胃腸道的病變，因為含有空氣多，所以磁共振不好觀察。如果懷疑肺部病變的，首先選擇做胸部CT檢查。如果是胃腸道病變的，建議做胃鏡或者腸鏡檢查。但是如果是確診直腸癌，需要評估分期，要做磁共振檢查。

3.有金屬內(nèi)固定的患者，慎做磁共振檢查

磁共振檢查比CT檢查更加嚴(yán)格，要去除身上的體外金屬異物，比如鑰匙，銀行卡等都要取下來。磁共振室是一個巨大的磁場，如果體內(nèi)裝了金屬內(nèi)固定的，一定要告知醫(yī)生，由醫(yī)生評估風(fēng)險后才決定能不能做磁共振檢查。特別是有心臟起搏器的患者，更加要慎重。

4.磁共振檢查噪聲大，空間小

做過磁共振檢查的人都知道，做檢查過程中不斷有各種響聲，聽著很吵很煩。

磁共振檢查室內(nèi)空間小，有幽閉恐懼癥的人要慎做磁共振檢查。

做一個部位磁共振需要十多分鐘，這個過程又很長，檢查過程中又需要配合一動不動。所以很多人很難檢查，基本上一次最多做兩個部位的檢查，躺一個小時左右就開始受不了了。但是CT不一樣，CT能一次性胸全腹部掃描三個部分，只需要五分鐘。五分鐘就能快速的診斷疾病，對于急診患者，時間就是生命。

5.磁共振價格昂貴

磁共振比CT貴一倍，不適合推廣，一般都是做了CT或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)病灶后，才做磁共振進(jìn)一步檢查。

哪些部位最適合做磁共振檢查？

頭頸部、脊髓神經(jīng)、肌肉關(guān)節(jié)、腹部器官(除了胃腸道)都可以很合適做磁共振檢查。如果你是經(jīng)濟(jì)條件允許，沒有以上所說的不適合做磁共振的情況，那么可以選擇做磁共振。

我是小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識，請關(guān)注我。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查的水平也逐步提高，原來只能做x線，然后出現(xiàn)了CT，后來又出現(xiàn)了核磁共振，很多人都覺得核磁共振看的清楚，副作用又小，可以完全取代CT，其實不然。

核磁共振是利用磁共振的原理成像的技術(shù)，沒有射線，所以沒有副作用，對于心、腦、腎等實質(zhì)器官診斷明確，目前已經(jīng)成為各器官腫瘤、腦梗死等疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，做之前要注意身上不能佩戴金屬制品，比如項鏈、手表等，體內(nèi)安有心臟起搏器、做過支架手術(shù)的病人及外傷手術(shù)后植入鋼釘?shù)冉饘僦破返幕颊咭彩遣荒茏龃殴舱駲z查的。

CT是在x線基礎(chǔ)上做的改進(jìn)，圖像通過不同灰度來表示不同器官對于射線的吸收，與x相比，具有分辨率高的特點，但相對射線輻射也比較大，對于神經(jīng)系統(tǒng)、肺部疾病的診斷具有重要意義。

CT和磁共振各有優(yōu)缺點，并不能相互取代，磁共振對于肌肉、軟骨、血管等軟組織診斷價值高，但對于一些出血類疾病診斷往往沒有CT準(zhǔn)確，比如急性腦出血，做頭顱CT意義要大的多。另一方面，核磁的價格要比CT貴的多，很多排除性診斷，往往會選擇CT。所以說，核磁與CT起到互補(bǔ)作用，臨床上缺一不可。