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舉個例子，來一個腫瘤（肺癌）病人，伴有高凝狀態(tài)，這是腫瘤的共同特征，他就有瘀血的癥狀，辨證為血瘀，用活血的處方，沒錯，但是效果不明顯，雖然有的也能夠改善一點。他還有咳痰，辨證為痰，不管是有形之痰還是無形之痰，有痰的指征；因為有形之物非痰即瘀，還有熱，為什么有熱呢？因為肺癌導致阻塞性肺炎，有細菌感染，所以有肺熱；他還有血虛，因為腫瘤導致貧血；他又有氣虛，因為腫瘤消耗以后營養(yǎng)不良，陰虛陽虛等等這些都可以出現(xiàn)，得了癌癥心情抑郁，也有氣滯，所以也可以從氣滯上去辨；你抓這些可能都有一點效果，但是效果都不明顯，這就會出現(xiàn)十人十方，十個中醫(yī)開出十個處方，其實真正最好的處方只有一個，直取其病隨癥加減，那才是高手。 就像我們說的少陽病的機理是正邪相爭，你抓住這個機理，就知道他有余不足。不足是什么？逍遙散，柴胡桂姜湯，有余的用大柴胡等等，一旦抓住他的病機——有余不足，就抓住它的核心，千般變化，不離根本，辨證就會變的非常簡單。所以遇到肝炎就知道有的為什么是無黃疸型肝炎，有的是黃疸型肝炎，為什么有的轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，有的是爆發(fā)性肝炎，最后死亡。正邪相爭搞清楚了，那么認識問題就很清晰。一個爆發(fā)性肝炎肝衰竭，一個黃疸型肝炎，一個無黃疸型肝炎，一個是慢性肝炎，疾病是怎么轉(zhuǎn)歸的？你做到直取其病心中有數(shù)以后，明確認識到是正邪相爭，在少陽是有余不足以后，你就不會被假象所迷惑，看病會變的簡單。 所以我們前幾天就講過，脾虛的人感冒以后出現(xiàn)腹脹（感冒抑制消化道蠕動），用厚樸半夏生姜甘草人參湯，服藥幾天后腹脹減輕，但是無法治愈，怎么辦？用人參甘草生姜半夏厚樸湯，把處方倒過來用，效果就很明顯了。脾虛的人用厚樸半夏生姜甘草人參湯前幾天有效，腹脹減輕，后面的腹脹是個虛脹，這個時候以虛為主。先理氣，改善食欲，食欲改善后腹還脹，把處方倒過來用，還有效。這個東西你到了后面存乎一心了，自己去千變?nèi)f化，去變化，化裁，達到最后無方的境界。 學中醫(yī)首先要背方劑，不背方劑怎么看病。學到后面其實是沒有方劑，關鍵是對處方的配伍實際上能夠很深刻的理解，就會做到無方，就會自由化裁。 所以我們用30克的甘草治療淋巴瘤，解決它的B癥狀，人家就問你，你這個叫啥方?。块_出的方別人一看不明白，這人學過中醫(yī)嗎？沒湯頭，確實沒湯頭，可是我的30克甘草就是來自黃芪建中湯、補中益氣湯，甘草干姜湯，都是黃芪配甘草，重用甘草，是有出處的，只是達到一個境界以后處方能夠化于無形。你知道甘草干姜湯里解決虛熱的是甘草，解決太陰寒的是干姜，你知道黃芪建中湯、補中益氣湯里治療氣虛生大熱的是哪些藥，就能夠存乎一心。開一味甘草出來，就把這些知識完全融進去了，看似你的處方無方，實際上你已經(jīng)把中醫(yī)的方劑給吃透了，給消化了，給消化到肚子里去了。 真正的高手治病，一病有一方，一方有一藥。這個病不見得是西醫(yī)的病，也可以是中醫(yī)的病。一病有一方，一定是在抓住深刻病機的基礎上用一個方劑治療。一個方怎么治？疾病是分型的，沒關系，直取其病隨癥加減，他這個方一定不是對證的，對證型而不是對癥狀，是對病的。一病有一方，這個方就可以直取其病，隨癥加減是根據(jù)他的證型寒熱陰陽氣血來化裁；一方有一藥，一定有一個打頭的藥，單刀直入。所以大家經(jīng)?？矗曹尤书_50克，90克，150克，300克，我現(xiàn)在100克以上開的少了，醫(yī)保的局限啊，這就是一病有一方，一方有一藥。 |
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