簡(jiǎn)介：陳可冀，男，漢族，1930年10月出生于福建。主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)科學(xué)院院士。我國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、心腦血管科專家，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。1954年7月畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、西苑醫(yī)院心血管病中心主任。

                                 陳可冀益氣養(yǎng)陰法治療心悸案例一則

一、初診

患者姓名：                黃某?男?1900-01-01

就診時(shí)間：                2004-02-24?

節(jié)氣：                雨水后5天

主訴：                陣作心前區(qū)不適11年

現(xiàn)病史：                患者11年前感冒后出現(xiàn)氣短，當(dāng)時(shí)B超示假腱索，心肌酶升高，近年來(lái)多次作B超發(fā)現(xiàn)左室增大，EF值正常范圍，目前：乏力、心前區(qū)不適、易感冒，夜眠差、食納二便可。?

舌質(zhì)：                尖紅,有芒刺?

舌苔：                薄白?

脈象：                沉脈,略數(shù)

既往史：                無(wú)特殊

輔助檢查：                血壓100/70mmHg，心率68次/分

辨證分析：                患者11年前感冒后出現(xiàn)氣短，現(xiàn)乏力、心前區(qū)不適、易感冒，夜眠差。舌尖紅，有芒刺，苔薄白，脈沉略數(shù)；為一派氣陰不足之象；治宜益氣養(yǎng)陰

中醫(yī)診斷：                心悸                ?

西醫(yī)診斷：                病毒性心肌炎后遺癥,

方名：                加味生脈散,黃芪生脈散加減,

組成：                生黃芪30g,太子參15g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g

用法：                7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服                ?

醫(yī)囑：               

二、復(fù)診1

復(fù)診時(shí)間：                2004-08-04

病情變化：                患者外出旅游，活動(dòng)量特大時(shí)略有疲勞感                ?

舌質(zhì)：                                ?

舌苔：                                ?

脈象：                            

辨證分析：                上方減北五加皮3g

組成：                生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮3g

用法：                7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服

按語(yǔ)：                病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽(yáng)虛氣脫需急救回陽(yáng)外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過(guò)程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過(guò)多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理?yè)p害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。

三、復(fù)診2

復(fù)診時(shí)間：                2004-06-16

病情變化：                患者服上方無(wú)不適，體力轉(zhuǎn)佳                ?

舌質(zhì)：                同前                ?

舌苔：                同前                ?

脈象：                            

辨證分析：                效不更章，繼用上方

組成：                生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮6g

用法：                7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服

按語(yǔ)：                病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽(yáng)虛氣脫需急救回陽(yáng)外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過(guò)程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過(guò)多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理?yè)p害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。

四、復(fù)診3

復(fù)診時(shí)間：                2004-05-12

病情變化：                近日未感冒，但考試發(fā)現(xiàn)有疲勞感                ?

舌質(zhì)：                尖紅                ?

舌苔：                                ?

脈象：                數(shù)脈,細(xì)脈

辨證分析：                前方去鵝不食草。北五加皮加至6g

組成：                生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮6g

用法：                7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服

按語(yǔ)：                病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽(yáng)虛氣脫需急救回陽(yáng)外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過(guò)程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過(guò)多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理?yè)p害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。

五、復(fù)診4

復(fù)診時(shí)間：                2004-03-31

病情變化：                近來(lái)無(wú)明顯不適                ?

舌質(zhì)：                同前                ?

舌苔：                同前                ?

脈象：                            

辨證分析：                太子參加至20g

組成：                生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g

用法：                7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服

按語(yǔ)：                病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽(yáng)虛氣脫需急救回陽(yáng)外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過(guò)程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過(guò)多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理?yè)p害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。

六、復(fù)診5

復(fù)診時(shí)間：                2004-04-21

病情變化：                體虛易感冒                ?

舌質(zhì)：                尖紅                ?

舌苔：                白                ?

脈象：                沉脈,細(xì)脈

辨證分析：                上方加防風(fēng)10g、白術(shù)10g、北五加皮3g

組成：                生黃芪30g,太子參20g,麥冬12g,北五味子10g,鵝不食草12g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g,北五加皮3g

用法：                7劑,每日1劑，分溫二服,水煎服

按語(yǔ)：                病毒性心肌炎發(fā)病的關(guān)鍵在于正氣不足，邪毒傷心，故而陳院士在臨證時(shí)認(rèn)為，除邪毒熾盛之急性期外，均應(yīng)加用生脈散、玉屏風(fēng)散等益氣復(fù)脈扶正之品；除陽(yáng)虛氣脫需急救回陽(yáng)外，均應(yīng)加用清熱解毒養(yǎng)心安神之品。在心肌炎的治療中，辨證施治是主導(dǎo)，加入針對(duì)性的有效單味藥物也是常用之法。黃芪亦為陳院士治療本病的常用藥物。陳院士還針對(duì)性的加用一些抗病毒感染藥物如：銀花、連翹、大青葉、板蘭根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫眾、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等。其中鵝不食草為陳院士治療病毒性心肌炎時(shí)選用清熱解毒藥物時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥。本品辛溫歸肺肝二經(jīng)，具有祛邪解毒之功，又可祛風(fēng)散寒解表通鼻竅。用于治療多種感染性疾病。臨證過(guò)程中選用玉屏風(fēng)散既益氣固表止汗又疏風(fēng)，相反相成。本方可通過(guò)多種途徑促進(jìn)及保護(hù)細(xì)胞及體液免疫、增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)功能而促進(jìn)組織器官的病理?yè)p害的修復(fù)，即直接抗病毒及抗感染以治療感染性疾患。

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