汗證，是指汗出不正常為主要的一類疾患，但習(xí)慣上僅指汗出過多而言。根據(jù)汗出的臨床表現(xiàn)不同，分自汗、盜汗、脫汗及局部汗出。

外感熱病、其汗出由熱病論治。(另論)

汗證，凡六淫七情、飲食勞倦、大病久病、失治誤治等、導(dǎo)致陰陽、氣血、營衛(wèi)、臟腑失調(diào)，腠理開闔不利，汗液外泄從而形成汗證。

大凡不因驚恐，情緒激動，氣候炎熱，衣被過暖等因素的影響，而汗出過多者，即為汗證。

晝曰清醒而汗出者，稱為自汗; 睡后汗出，醒后汗止者，稱為盜汗; 大汗淋漓，四肢逆冷，脈微欲絕者，為脫汗。局部汗出，包括半身汗出，但頭汗出，心胸汗出，陰汗及手足汗出。

在治療上若能分清所述所敘之法，結(jié)合屬證藥方，大都可治愈。

治療中多從陽虛自汗與陰虛盜汗立論，法當(dāng)補(bǔ)氣以衛(wèi)外或補(bǔ)陰以營內(nèi)，其間尤以表虛氣不固者最為多見，故治汗尤當(dāng)益氣為主。若氣虛欲脫，法當(dāng)回陽固脫為要。然而，陽虛亦有盜汗者，陰虛亦有自汗者，故臨證必須仔細(xì)辨識，切不可僅根據(jù)自汗或盜汗以辨陰陽。另外，為了“急則治標(biāo)”處方中宜配伍斂汗止汗之品，如龍骨、牡蠣、五味子、麻黃根、浮小麥等。

自汗多因衛(wèi)氣不固，汗液外泄所致。癥狀，無時而濈然汗出，動則益甚，多膚涼汗冷，脈弱。用補(bǔ)氣固表法。

方藥：玉屏風(fēng)散加味：黃芪、黨參各18克，防風(fēng)、白術(shù)各10克，龍骨、浮小麥各30克，五味子、甘草各6克。水煎服，日1劑，分2次溫服。 如兼見陰血不足，癥有心悸氣短，面色不華，口燥咽干，舌紅無苔少津者，加當(dāng)歸、白芍、山萸肉各12克，以滋陰養(yǎng)血。

盜汗多因陰虛不能斂汗，汗液外泄所致。

癥見夜晚于寐中汗出，通身如欲，醒來漸收，或有手足心熱，舌紅無苔，脈細(xì)或數(shù)。用滋陰降火之法。

方藥：當(dāng)歸六黃湯加味：當(dāng)歸、生地、熟地、黃柏各12克，黃芪、龍骨、牡蠣各20克，黃芩、黃連各4克。水煎服。日1劑，分2次溫服。 若氣短乏力者，兼見氣虛，去黃芩、黃連，加黨參18克，麥冬10克，五味子8克，以氣陰雙補(bǔ)。

脫汗者，由于失血過多，或因大汗、大吐、大瀉、大熱，陰津耗傷，陰損及陽，陽虛欲脫之故而所致。 癥見大汗淋漓，汗液粘稠，面色蒼白，四肢厥逆，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，脈微欲絕。用回陽救逆法治之。

方藥：參附湯加味：制附子10克，龍骨、牡蠣各30克，麥冬、五味子各9克，吉林人參8克(另燉)。水煎服，日1劑，頻頻飲服。

局部汗出：

1，半身汗出：是指左半身或右半身，上半身或下半身汗出而言。

(1)左半身或右半身汗出：多由氣血雙虧，不能運(yùn)行周身所致。癥見半身汗出，面色晄白，心悸氣短，肢體或唇舌發(fā)麻，脈弱舌淡。用補(bǔ)中益氣法。

十全大補(bǔ)湯加減：黨參、茯苓、白芍各15克，白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、川芎各10克，五味子、桂枝各6克水煎服。日1劑，分2次溫服。

肢體唇舌麻甚者，加紅花、地龍各9克，雞血藤20克，以活血通絡(luò)，暢行氣血。

(2)上半身汗出：因陽氣不足，失于固攝所致。癥見上半身汗出，面色晄白，神疲乏力，怯寒怕冷，手足欠溫，舌淡苔白而脈弱。用補(bǔ)益陽氣法。

補(bǔ)陽湯加減：黃芪、龍骨、牡蠣各25克，黨參、白術(shù)各15克，五味子、制附子各8克，甘草6克。水煎服，日1劑，分2次溫服。

心悸失眠，煩熱盜汗，舌紅無苔者，為兼見心陰不足，加酸棗仁、生地各18克，麥冬10克，以滋陰養(yǎng)心; 如汗出較甚者，加浮小麥30克，麻黃根6克，以收斂止汗。

(3)下半身汗出：多因陰虛火旺，虛火迫津外泄所致。癥見下半身汗出，腰膝酸軟，滑精夢遺，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。用滋腎清熱法。

知柏地黃湯加減：知母、黃柏各10克，生地、丹皮、山萸肉各12克，牛膝、枸杞子各15克。水煎服，曰1劑，分2次溫服。

遺精甚者，加金櫻子、菟絲子各18克，以補(bǔ)腎固澀; 手足不溫，陽痿不舉，舌淡苔白者，為陰陽俱虛，加巴戟、狗脊各15克，鹿角膠10克(烊化)，以滋腎補(bǔ)陽。

2，但頭汗出：由于陰虛不能斂陽所致。 癥見頭面汗出，食熱或煩燥尤甚，腰膝酸軟，夢遺滑精，頭暈耳鳴，或有手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。用滋補(bǔ)腎陰法。

六味地黃湯加減：當(dāng)歸、生地、熟地、黃柏、山萸肉、五味子各10克，丹皮、山藥、杞子、旱蓮草各12克，黃芪、龍骨、牡蠣各15克。水煎服。日1劑，分2次溫服。

3，心胸汗出：又稱“心汗”。由于胸陽不振，衛(wèi)表失固而成。癥見心窩膻中聚而有汗，面色不華，心悸氣短，倦怠乏力，不思飲食，失眠多夢，舌淡脈弱。用益氣健脾、養(yǎng)血安神法。

歸脾湯加減：黃苠、酸棗仁各25克，茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉各10克，遠(yuǎn)志、甘草各6克，山楂、龍骨、牡蠣各18克。水煎服，日1劑，分2次溫服。

4，手足汗出：多因中焦?jié)駸?，迫液外達(dá)所致。癥見手足心汗出，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。用清熱燥濕法。

方藥： 略。

5，陰汗：由于下焦?jié)駸?，迫液外泄所致。癥見陰股間多汗，或會陰部濕癢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。用清利濕熱法。

方藥： 略。

　　正常情況下，當(dāng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動后、長期在高溫環(huán)境下作業(yè)、或者情緒過于激動、吃飯喝湯、進(jìn)食辛辣食物時都會明顯的出汗增多。這種出汗一般是對稱性的，多在頭部、面部，肩膀等部位，但是有一種疾病稱為多汗癥，是多種病因?qū)е碌淖园l(fā)性多汗，表現(xiàn)為陣發(fā)性局限性或全身性出汗增多，常為兩側(cè)對稱性，但也可見偏身多汗。

　　多汗癥根據(jù)病變原因的不同可分為器質(zhì)性疾病和功能性失調(diào)兩種。

　　器質(zhì)性多汗癥與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體功能亢進(jìn)等慢性疾病會引起多汗癥。

　　功能性多汗癥一般以精神性出汗較多，如高度情緒刺激，即精神緊張、激動、恐怖、焦慮、憤怒等引起，在精神因素刺激下，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿分泌量增多，引起植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致多汗。另外，汗腺神經(jīng)緊張性增加，交感神經(jīng)失調(diào)引起多汗。

　　對于器質(zhì)性病變引起的多汗癥，主要是積極治療原發(fā)病，原發(fā)器質(zhì)性病變得到徹底治愈后，多汗癥也會慢慢減輕甚至消失。但是對于功能性多汗癥，難以徹底治愈。一般來講，使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，保持心情紊亂，避免精神刺激等，可以減輕或者避免多汗癥的發(fā)生。

　　多汗癥發(fā)生病因有很多，有研究表明，該病有一定的家族遺傳性，所以在治療上比較棘手。局限性多汗癥可外用5%甲醛溶液或手足多汗藥水外搽，每天2次，腋窩部位多汗的情況下可以用6.25%氯化鋁，搽后蓋上1層聚乙烯再固定，能夠有效控制汗腺分泌。此外，還可內(nèi)服阿托品、溴丙胺太林等藥物緩解癥狀。配合使用除濕丸、一些鎮(zhèn)靜劑等也具有一定療效。

中醫(yī)汗證是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病癥。其中，白晝時時汗出，動輒益甚者，謂之自汗；睡中汗出，醒來自止者，謂之盜汗。二者常見于西醫(yī)之甲狀腺功能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等。 

中醫(yī)辨證，自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛內(nèi)熱，但不可一概而論。

1. 肺衛(wèi)不固證 。汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，苔薄白，脈細(xì)弱。

方藥：玉屏風(fēng)散加味。藥用黃芪、白術(shù) 黨參、黃精、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根等。

2. 營衛(wèi)不和證。汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時寒時熱，或表現(xiàn)半身、局部汗出，脈緩，苔薄白。

方藥：桂枝湯加減。藥用桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、龍牡等。

3. 心血不足證。自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

方藥：歸脾湯加減。藥用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草、生姜、大棗。

4.陰虛火旺證。夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

方藥：當(dāng)歸六黃湯加減。藥用當(dāng)歸、生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏、五味子、烏梅等。

5. 邪熱郁蒸證。蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。藥用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、糯稻根等。 

出汗是人體的正常排泄功能，但是，如果出汗過多（多汗癥）會極大的影響人的生活和健康。 多汗癥是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病，交感神經(jīng)支配全身的出汗。正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫。但是多汗癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。多汗癥的原因分為疾病性和功能性失調(diào)： 1.疾病性 多見于內(nèi)分泌失調(diào)和激素紊亂，如甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體功能亢進(jìn)、妊娠、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、發(fā)熱性疾病，以及一些遺傳性綜合征等。 2.功能性 大多與精神因素有關(guān)，如精神緊張、情緒激動、憤怒、恐怖及焦慮等，為交感神經(jīng)失調(diào)所致。多汗癥，中醫(yī)認(rèn)為是“肺氣不足、衛(wèi)陽不固”所致。治療應(yīng)以“補(bǔ)肺益氣、固表養(yǎng)陰”為原則。也可以選擇西醫(yī)治療，包括收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等。胸交感神經(jīng)節(jié)或交感神經(jīng)干切除術(shù)等，治療首先要查明原因，對癥治療，如果是疾病引起的，要先治療好疾病，不同的情況會有不同的結(jié)果的，一般都會有不錯的治療效果。

汗為體內(nèi)陰液，是血液中的主要成分，能滋養(yǎng)五臟六腑，滋潤皮毛，多汗癥分為四個癥狀，1.自汗，即白天出汗，指動則出汗，吃飯時易出汗，屬體質(zhì)陽虛，2.盜汗，即夜間出汗，手腳心出汗，屬體質(zhì)陰虛，3.日和夜出汗，即輕動則出汗或夜間出汗，屬體質(zhì)陰陽雙虛，4.虛脫汗，即急性病或重病，即是體質(zhì)陽亡之癥，以上出汗癥狀，稱之出汗癥，在治療方面，要按各出汗癥不同而調(diào)理，先固澀止汗，后補(bǔ)陽氣，補(bǔ)陰虛，補(bǔ)中氣，補(bǔ)元?dú)庵?，可以痊愈?/p>

請跟我來，進(jìn)入中醫(yī)門，認(rèn)識中醫(yī)人，了解中醫(yī)藥。體會中醫(yī)學(xué)中的理，法，方，藥。

中醫(yī)學(xué)在千年的發(fā)展中，在延續(xù)傳承中，得到了更大的發(fā)展，并且有詳細(xì)的分科分論，因此，晏了解到有關(guān)汗瀉的問題，還要慢慢的來。

在相關(guān)學(xué)說中，關(guān)于汗的來源，與代謝都有詳細(xì)的介紹與論述。水谷之精微，在生理代謝的過程中，由脾胃運(yùn)化，諸臟參與合成為赤色之營養(yǎng)物，即為血液，又化有津液，又轉(zhuǎn)化為便液，汗液等。

汗是人體內(nèi)的自然的代謝產(chǎn)物，<中醫(yī)汗法>論述明了，可參閱之。汗為津之液，排汗有排毒之能。但要適中，太過或不及，都有不良之傷害，故此，當(dāng)遵守醫(yī)法，認(rèn)真處理好。

在<中醫(yī)學(xué)方法論>中，介紹了中醫(yī)的治療方法，汗，瀉，下，和，補(bǔ)，升等各有詳細(xì)的介紹，需要認(rèn)真學(xué)習(xí)的。

中醫(yī)藥中有關(guān)治療的方劑與藥物有很多的成功例案，可以根據(jù)自己的實(shí)際需要，參考選擇了。如黃芪，麻黃根等均有止汗之功能的，但是，需要有專業(yè)的醫(yī)生，依據(jù)更多的資料作參考，而實(shí)施。

除夕了，老牛祝福各位快樂。

多汗癥在《傷寒論》第53中指出，“病常自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾。以營行脈'中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯?！边@一條說的汗出并非由于外邪引起的多汗，而是營衛(wèi)失和引起的。是衛(wèi)外失司，營陰外越。

《傷寒論》第54指出，“病人臟無它病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時而發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。”這一條是指臟腑無病，衛(wèi)氣不和。

很難的痊愈，我看了很久了，吃了各種藥，什么屏風(fēng)啊，虛汗停啊，生脈飲啊，各種熬藥啊，西藥啊，都沒用，看了些良心醫(yī)生，這很難得調(diào)，說還是加強(qiáng)身體鍛煉，(慢跑或者走路都可以)這樣調(diào)整還是多方面的，心肺功能等方面都會得到一個全面提升！