人老了，腿腳就不靈活了。上下樓梯腿疼、走多了腿疼、天冷了腿疼……對于這些膝關(guān)節(jié)疼痛的毛病，究竟該咋辦？

李慧英

主任醫(yī)師、教授、擅長中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、頸肩腰腿痛、骨折等，尤其骨關(guān)節(jié)病，人工全膝、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，頸腰椎等多種手術(shù)。

坐診時間：周一全天，周三、五上午，門診樓4樓52診室

針對中老年朋友膝關(guān)節(jié)疼這一常見病癥，河南中醫(yī)藥大學一附院骨傷病診療中心主任李慧英教授向大家進行一場“如何預防關(guān)節(jié)炎”的科普講座。

60歲以上，患關(guān)節(jié)炎的近半

骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，OA)，是中老年常見病和多發(fā)病之一，又稱退變性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎等。骨性關(guān)節(jié)炎可以累及任何關(guān)節(jié)，但最常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。

骨性關(guān)節(jié)炎作為世界性的常見病和多發(fā)病，給患者帶來了極大的痛苦。在美國，每年花費在骨關(guān)節(jié)炎治療上的費用約為50億美元，隨著中國老齡化的到來，骨性關(guān)節(jié)炎變也得更為普遍。

在中國，60歲以上人群中患病率大于42%，且女性發(fā)病率高于男性。

目前，骨性關(guān)節(jié)炎真正的病因和發(fā)病機制尚不明了，一般跟年齡增大、關(guān)節(jié)過度使用、肥胖、慢性損傷等有很大關(guān)系。

骨關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀就是疼痛，比如上下樓梯疼痛，天冷了疼痛、蹲下就站不起來等。一般早期疼痛會是間斷性的，后來變成持續(xù)疼痛，再嚴重還可導致膝關(guān)節(jié)變形。

如何區(qū)別類風濕和關(guān)節(jié)炎

有些患關(guān)節(jié)炎的患者會說，我平時沒啥感覺，天一冷就疼，會不是類風濕？

其實，不是一受涼疼痛就是類風濕，關(guān)節(jié)炎的患者也怕受涼。關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，跟老化有很大關(guān)系，表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)疼痛。而類風濕則多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)疼痛。一般通過拍X片、化驗、核磁等檢查手段即可區(qū)分。

怎樣判定自己得了關(guān)節(jié)炎呢？李慧英主任表示，比如走路疼、上下樓梯疼痛、蹲下后必須拉個東西才能站起來，或者上山后下不來等，都是關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。

如果有上述的癥狀，就應該到醫(yī)院去看醫(yī)生，做進一步的檢查，如X線檢查以便明確診斷，同時排除其他原因引起的疼痛，明確關(guān)節(jié)損害的不同程度。

特別提醒的是，中老年人尤其要保護好自己的膝關(guān)節(jié)，不要過度使用它。門診上曾有這樣一個這病例：一位老人剛退休，想著終于有時間好好鍛煉身體了，于是每天走幾萬步，一次跟朋友去爬山，上山后就下不來了，最終因過量運動導致關(guān)節(jié)損傷，患上了關(guān)節(jié)炎。

中老年人千萬不要亂治亂鍛煉

很多人知道人老先老腿，一般關(guān)節(jié)炎早中期都以保守治療為主，要輔助科學的鍛煉方法，邊治療，邊保護膝關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)疼，是患者最憂慮的問題。很多人因為疼，就亂投醫(yī)、亂鍛煉，最后導致關(guān)節(jié)變形。

門診上常碰到這樣的病人：關(guān)節(jié)疼痛，拍片子發(fā)現(xiàn)長了骨刺，想著通過每天下蹲鍛煉把骨刺磨掉，最后不但沒磨掉反而加重了關(guān)節(jié)退變的發(fā)生；還有人每天對著樹去撞一撞，想通過這種撞擊把骨刺撞掉，最后關(guān)節(jié)更腫了……這些都是觀念上的誤區(qū)。

要知道，骨刺是去不掉的，它是關(guān)節(jié)退變后起的保護反應，不要胡亂聽信不靠譜的方法試圖把它去掉。

關(guān)于人工關(guān)節(jié)置換的錯誤觀念

在手術(shù)治療中，很多人對關(guān)節(jié)置換存在一定的誤區(qū)，以為做完手術(shù)，里面放一個鋼鐵的東西，所以就害怕。其實關(guān)節(jié)置換換的不是骨頭，而是兩個骨頭之間的“墊子”，術(shù)后不但能減輕疼痛、把腿型矯正，而且可以大大提高生活質(zhì)量。

哪些人適合做人關(guān)節(jié)置換？李慧英介紹，若病人年齡在50歲以上，經(jīng)保守治療方法無效者或反復發(fā)作者，可考慮作人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?！?span>得了關(guān)節(jié)炎一定不能病急亂投醫(yī)，要正規(guī)治療，詳細分期，選擇最適合的方法。”

1.抬高患肢高于心臟位置有助于消腫；

2.做足部運動及股四頭肌功能鍛煉，增加肌肉力量，減少下肢靜脈血栓形成的機會；

3.使用CPM機，避免關(guān)節(jié)僵硬，有助于功能的康復；

4.傷口愈合后方可洗澡；

5.如有傷口紅腫或疼痛加重，請立即看醫(yī)生；

6.避免增加體重，身體過度肥胖可能會減少人工關(guān)節(jié)的使用壽命；

7.根據(jù)與醫(yī)生的約定及時復診，并進行物理康復指導。

預防關(guān)節(jié)炎，做到三個“不”

想要預防關(guān)節(jié)炎，一定做到三個“不”。即不受涼，不受累，不深蹲干活。

很多人退休了，以為不干活了，腿就不痛了。可是李慧英教授仔細追問發(fā)現(xiàn)：這些人在家看孫子，孫子跑得快，他們在后面攆得快。一天跑下來，關(guān)節(jié)痛得更厲害了。所以，不是干重活、扛重物才是受累，跑多了也一樣影響關(guān)節(jié)。

比如，有些人根本不顧自己的身體情況，動不動就走一萬多步，這并不可取。除非自己的身體條件允許才行。 

很多農(nóng)村女性病人，都是深蹲干活造成的。她們喜歡在地里薅草，一天下來，就站起不來了。這就是深蹲對膝關(guān)節(jié)傷害的表現(xiàn)。

還有一些病人，為了不受涼買護膝保護膝關(guān)節(jié)，但需要提醒的是，護膝也不能天天戴，因為關(guān)節(jié)需要適度的運動，所有的器官都是用進廢退，越不用，功能越退化。

那么，什么運動更適合中老年人呢？李慧英介紹，騎自行車、游泳就是很好的運動方式。打太極拳經(jīng)常要有下蹲姿勢，對膝關(guān)節(jié)并不好，如果真的特別喜歡，那就不要深蹲，稍稍下蹲就好，不必追求動作特別標準；還有廣場舞，如果真的喜歡，就稍微玩一會兒，很多人一跳一兩個小時，對膝關(guān)節(jié)是一種傷害。另外，爬山也一定要注意“度”的問題，過猶不及。

當然，中老年也不能一點都不動，一是關(guān)節(jié)得不到鍛煉，二是容易肥胖，畢竟體重過重對膝關(guān)節(jié)的傷害更大。

總之，如果關(guān)節(jié)疼痛，盡量到正規(guī)醫(yī)院咨詢，預防+保健+治療，三者都要科學。