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觀察舌頭應該從舌質(zhì)、舌苔以及舌底的血管經(jīng)絡(luò)等幾方面進行。其中，舌質(zhì)包括了舌的大小、形狀、顏色、厚薄度、軟硬度以及表面裂紋情況；舌苔包括了顏色、潤澤度、厚薄度以及是否有苔斑；舌底血管脈絡(luò)主要從長短、粗細進行觀察。 中醫(yī)認為，舌尖代表心肺，舌中代表脾胃，舌根代表腎，舌兩側(cè)帶肝膽。 臟腑的病變反映于舌面，具有一定的分布規(guī)律。對此古代醫(yī)籍有不同的劃分記載，其中比較一致的說法是：舌質(zhì)侯五臟病變?yōu)橹?，?cè)重血分；舌苔候六腑病變?yōu)橹?，?cè)重氣分。 望舌順序:舌質(zhì)→舌苔→舌底血管脈絡(luò) 一，望舌質(zhì) 1，望神 分類: （1）有神，榮潤紅活，有生氣，有光澤。主證:善候。 （2）無神，枯晦死板，無生氣，失光澤。 主證:惡候。 2，望舌色 分類: （1）淡白舌:舌色淺淡，白色偏多，紅色偏少，甚至全無血色。 主證:虛證。 1)氣血兩虛（淡白光瑩，舌體瘦?。?/div> 2)陽虛寒濕（淡白濕潤，舌體胖嫩） （2）淡紅舌:白里透紅，明潤光澤。正常舌象，氣血調(diào)和。 （3）紅舌:舌色鮮紅，較常色紅。 主證:熱證。 1)實熱（鮮紅起芒刺，兼有黃厚苔） 2)虛熱（鮮紅少苔或無苔，或有裂紋） （4）絳舌:舌色深紅，較紅舌紅。 主證:熱證血瘀。 1)外感熱病:熱入營血（舌絳有苔或有紅點、芒刺） 2)內(nèi)傷雜病:陰虛火旺（舌絳少苔或無苔，或有裂紋） 3)內(nèi)傷雜病:血瘀（舌絳少苔而津潤） （5）紫舌:舌色淺紅而帶藍，或淡紅而帶青；紫舌分淡紫、絳紫和青紫（紫為紅、藍合成的顏色）。 主證:寒證、熱證。 1)寒證:寒凝血瘀（淡紫或青紫濕潤）。 2)熱證:熱盛傷津（絳紫而干枯少津） （6）青舌:舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，如水牛之舌（青為淡藍之色）。 主證:陰寒證、瘀血證。 1)陰寒證:寒凝陽郁（全舌發(fā)青）。 2)瘀血證:瘀血內(nèi)阻（舌變發(fā)青）。 3，望舌形 分類:老嫩舌、胖大舌、胖瘦舌、點刺舌、裂紋舌、齒痕舌、光瑩舌。 （1）老嫩舌 1)老舌:舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂蒼老。 主證:實證。 2）嫩舌:舌質(zhì)紋理細膩，形色浮胖嬌嫩。 主證:虛證。 （2）胖瘦舌 1)胖大舌:舌體大于正常，伸舌滿口，多伴齒痕。 主證:水濕、痰阻。 1，脾腎陽虛，水濕內(nèi)停（淡白胖嫩苔水滑）。 2，脾胃濕熱，痰熱內(nèi)蘊（yun）（舌紅胖大苔黃膩）。 2)瘦薄舌:舌體瘦小而薄。 主證:氣陰不足。 1，氣血兩虛（瘦薄而舌淡）。 2，陰虛火旺（瘦薄而色紅絳且干燥）。 （3）點刺舌 1)紅點/星舌:點是突起于舌面的紅點、白色或黑色星點。大為星，紅星舌；小為點，紅點舌。 2)芒刺舌:刺是突起于舌面的軟刺及顆粒，高起如刺，摸之棘手。 主證:臟腑熱極，血分熱盛。 1（紅點）溫毒入血，熱毒乘心，濕熱蘊血分。 2（白點）脾胃氣虛，熱毒攻沖，糜爛之兆。 3（黑點）血中熱盛，氣血壅滯。 技巧:舌尖:心火亢盛；舌邊:肝膽火旺；舌中:胃腸熱盛。 （4）裂紋舌 裂紋舌:舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝（裂溝中有舌苔覆蓋者為先天性裂紋舌）。 主證:陰血虧損。 1)血虛:血虛不潤（淡白舌有裂紋）。 2)陰虛:熱盛傷陰（紅絳舌有裂紋）。 3)脾虛:脾虛濕侵（淡白胖嫩齒痕舌有裂紋）。 （5）齒痕舌 齒痕舌:舌體邊緣有牙齒的痕跡，常與胖大舌同見。 主證:脾虛濕盛，脾腎陽虛，久病多兼血瘀。 1)脾虛或氣虛（淡紅+齒痕） 2)寒濕壅盛，陽虛水停（淡白胖大而潤+齒痕）。 （6）光瑩舌 光瑩舌:舌面光潔如鏡，光滑無苔，又稱“光滑舌”，“鏡面舌”。 主證:胃陰枯竭。 1)脾胃損傷，氣血虧極（淡白而光瑩）。 2)水涸火炎，胃腎陰枯（紅絳而光瑩）。 4，望舌態(tài) 分類:軟、硬、歪、顫、縮、吐、縱。 （1）軟 痿軟舌:舌體軟弱無力，而不能隨意伸縮回旋。 主證: 久病→虛損。 暴病→熱灼。 1)氣血俱虛（久病舌淡而痿）。 2)陰虧已極（久病舌絳而痿）。 3)熱灼津傷（新病舌干紅而痿）。 （2）硬舌 強硬舌:舌體板硬強直，失其柔和而運動不靈。 主證: 外感:熱邪。 內(nèi)傷:風痰。 1)熱入心包，舌無主宰；高熱傷津，筋脈失養(yǎng)（舌紅絳少津）。 2)風痰阻絡(luò)，舌脈失養(yǎng)（舌胖苔厚膩）。 3)中風或中風先兆（舌淡紅或青紫，舌強語言謇澀）。 （3）歪舌 歪斜舌:伸舌時舌體偏向一側(cè)，或左或右。 主證:肝風夾痰，痰瘀阻絡(luò)。 1)肝風發(fā)痙（舌紫紅勢急者）。 2)中風偏枯（舌淡紅勢緩者）。 （4）顫舌 顫動舌:舌體震顫抖動，不能自主。 主證:虛損動風。 1)血虛生風（舌質(zhì)淡白而顫）。 2)陰虛動風（舌紅少苔而顫）。 3)熱極生風（舌質(zhì)紅絳而顫）。 （5）縮舌 短縮舌:舌體緊縮不能伸長。 主證:危重證候。 1)寒凝筋脈，舌脈攣縮（舌淡白或青紫而濕潤）。 2)熱盛傷津，舌脈攣急（舌紅絳干燥而短縮）。 3)痰濁內(nèi)阻，經(jīng)氣阻滯（舌胖苔滑膩而短縮）。 4)氣血虧極，舌失充養(yǎng)（舌淡白胖嫩而短縮）。 （6）吐舌 吐弄舌 吐舌:舌伸出口外，不立即回縮。 弄舌:舌反復吐而即回，或舌砥口唇四周，掉動不寧。 主證:心脾有熱。 1)疫毒攻心或正氣已絕（吐舌）。 2)中風先兆或小兒智力發(fā)育不全（弄舌）。 （7）縱舌 弛縱舌:舌體伸長于口外，回縮困難，流涎不止。 主證:實熱、氣虛。 1)實熱內(nèi)踞，痰火擾心（舌色深紅，舌體腫滿，堅斂干燥）。 2)氣虛之證（舌體舒寬，麻木不仁）。 |
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