要想避免過(guò)敏性結(jié)膜炎，那么我們就要去了解它，并做到有效性的預(yù)防和癥狀。

1）眼癢，畏光，流淚，異物感和水性分泌物。 

2）結(jié)膜水腫，眼瞼紅腫，結(jié)膜乳頭增生。 

3）耳前淋巴結(jié)無(wú)腫大。 

4）有過(guò)敏史、接觸史或季節(jié)相關(guān)性。 

5）抗病毒藥或抗生素?zé)o效。 

1）沙眼

沙眼急性發(fā)作時(shí)眼紅，眼痛，異物感，流淚及粘液濃性分泌物，伴耳前淋巴結(jié)腫大。 

2）病毒性結(jié)膜炎

通常單眼發(fā)病，數(shù)日后累及對(duì)側(cè)眼?；颊甙l(fā)病前期多有上呼吸道感染病史，體征可見瞼結(jié)膜濾泡增生，可出現(xiàn)膜或假膜，急性期可伴有耳前淋巴結(jié)腫大。

多有反復(fù)發(fā)作史，結(jié)膜反應(yīng)較輕，潰瘍?cè)畛实貓D或圓盤狀，抗病毒性藥物治療有效，無(wú)角膜外傷史。 

3）急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

癥狀以眼紅、異物感為主，眼癢可不明顯，多伴有大量眼部膿性分泌物，體征也可有結(jié)膜充血水腫、結(jié)膜乳頭增生，無(wú)耳前淋巴節(jié)腫大。

發(fā)病急驟迅猛，臨床癥狀與體征一致，角膜組織潰瘍?cè)钆c周圍組織界限不清，角膜后沉著物多為塵狀，抗生素治療有效。 

1）去除刺激因素、脫離過(guò)敏原。查找過(guò)敏原，大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎經(jīng)避免接觸致敏原后即可得到緩解。

2）冷敷。對(duì)于起病較急的患者，適當(dāng)?shù)睦浞罂梢允够颊甙Y狀得到減輕。

3）局部用藥：

輕度者使用人工淚液4～8次/天；

中度者可使用收縮血管藥物或抗組胺藥，如萘甲唑啉，4次/天，注意防止長(zhǎng)期用藥后血管反彈性擴(kuò)張；0.1%奧洛他定、或0.1%洛度沙胺、0.2%奈多羅米、0.025%酮替芬滴眼，2次/天，有助于止癢；0.5%酮咯酸滴眼，4次/天，減輕癥狀。

重度患者可加用類固醇滴眼液，如0.2%氯替潑諾或0.1%氟米龍，4次/天，持續(xù)1-2周。

4）中、重度患者可口服抗組胺藥。如非索那汀60mg 口服 2次/天；鹽酸左西替利嗪5mg口服 1次/天（以上均為成人用量）。 

口服抗組胺藥的區(qū)別用藥可見上期，常用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的外用眼藥舉例如下表。 

常見外用中成藥：

● 案例一：

小顧客李齊，男7歲，眼睛癢一天。經(jīng)和其媽媽溝通，昨天他媽媽休班在家大掃除了一天，晚上發(fā)現(xiàn)李奇總是揉眼睛，眼紅，孩子吵著越揉越癢。 

初步診斷：變應(yīng)性結(jié)膜炎。 

診斷思路：患者以眼癢、眼紅為主要癥狀，根據(jù)患者以及患者家屬的主訴，因在家中大掃除后才出現(xiàn)眼部癥狀，眼紅，眼部瘙癢，無(wú)訴眼痛，流淚等癥狀，考慮其有粉塵接觸史，可追問(wèn)患者既往是否有類似情況發(fā)生，本次也可能為首次發(fā)病，也可建議其就醫(yī)進(jìn)一步進(jìn)行眼部體征檢查?？蓞⒄丈鲜鲋委煼桨?。 

注意事項(xiàng)：平時(shí)留意過(guò)敏原，以避開過(guò)敏原為根本原則；注意長(zhǎng)期使用收縮血管藥物后，可能引起血管反彈性擴(kuò)張，所以盡量遵循醫(yī)生的醫(yī)囑；不鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期局部應(yīng)用類固醇治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，激素類藥物的長(zhǎng)期使用，有可能導(dǎo)致向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、興奮、失眠、肌無(wú)力、低血鉀、高血壓、食欲亢進(jìn)、糖尿、浮腫、易感染；可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨壞死特別是股骨頭壞死。 

● 案例二：

白領(lǐng)莉莉，女，26歲，眼睛紅腫，癢。根據(jù)自己回憶因?yàn)樵缟嫌昧诵戮W(wǎng)購(gòu)的睫毛膏，中午眼睛出現(xiàn)紅腫，癢，所以來(lái)藥店購(gòu)買藥物治療。 

初步診斷：變應(yīng)性結(jié)膜炎。 

診斷思路：患者以眼癢、眼紅為主要癥狀，根據(jù)患者的主訴，因早上使用了睫毛膏后才出現(xiàn)眼部癥狀，眼紅，眼部瘙癢，無(wú)訴眼痛，流淚等癥狀，考慮其有化妝品接觸史，可追問(wèn)患者既往是否有類似情況發(fā)生，本次也可能為首次發(fā)病，也可建議其進(jìn)一步進(jìn)行眼部體征檢查?？蓞⒄丈鲜鲋委煼桨?。 

注意事項(xiàng)：同上。 

● 案例三：

顧客陳阿姨，女40歲左右，眼角癢。來(lái)店要求購(gòu)買大量眼藥水。經(jīng)詢問(wèn)得知，她從小每年春季眼角都有一段時(shí)間癢、紅，一到春季都需要用些眼藥水來(lái)改善眼角癢的癥狀。 

初步診斷：春季結(jié)膜炎。 

診斷思路：春季結(jié)膜炎是過(guò)敏性結(jié)膜炎的一種，也稱卡他性結(jié)膜炎，癥狀和過(guò)敏性結(jié)膜炎相似，主要特征是春季有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，有特應(yīng)性病史，通常見于年輕患者，主要體征有：巨大結(jié)膜乳頭，見于上眼瞼下或角結(jié)膜緣處，重者可見上方角膜“盾形”潰瘍，眼瞼或角膜緣可見Horner-Trantas小點(diǎn)。

患者以眼癢、眼紅為主要癥狀，根據(jù)患者的主訴，每年春季都有出現(xiàn)類似的眼部癥狀，眼紅，眼部瘙癢，無(wú)訴眼痛，流淚等癥狀，考慮其有季節(jié)復(fù)發(fā)性病史，也可建議就醫(yī)進(jìn)一步進(jìn)行眼部體征檢查。

可參照上述治療方案，并建議患者在發(fā)病季節(jié)開始前持續(xù)使用抗組胺滴眼液2～3周。 

注意事項(xiàng)：同上。 

1.結(jié)膜炎多是接觸傳染，故應(yīng)提倡勤洗手，避免隨意揉眼。

2.提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，并經(jīng)常清洗消毒。

3.對(duì)傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)采取一定的隔離措施，更不允許到公共游泳區(qū)游泳。

4.如果一眼患結(jié)膜炎，必須告訴病人保護(hù)健眼不受感染。

5.凡工作環(huán)境多風(fēng)、塵煙等刺激者，應(yīng)改善環(huán)境和戴保護(hù)眼鏡，以防引起結(jié)膜炎。

6.在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹花等。

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