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來源：醫(yī)學(xué)之聲 作者：一葉飄零
 眼紅也是病，簡單卻不一定好判斷病因 我們常常說不要眼紅別人的成就，在醫(yī)學(xué)上，眼紅確是一個(gè)非常常見的癥狀，屬于描述性定義，通常是以結(jié)膜血管擴(kuò)張、充血為主要體征的眼病，是眼科門診最常見的疾病之一。臨床常見的眼紅狀態(tài)包括:結(jié)膜充血、睫狀充血和混合充血。有調(diào)查顯示，約五分之一的眼科門診患者是因?yàn)檠奂t最為主要的就診癥狀，因此，掌握好紅眼病的診斷與治療就非常重要了，希望讀完本文，各位同仁對于紅眼病的治療與診斷能夠了然于心。 紅眼病的診斷 第一步，判斷眼紅是由于外傷還是非外傷原因?qū)е拢?/span> 我們今天講的都是常見的非外傷導(dǎo)致的紅眼病的治療與診斷，外傷性的紅眼病由于多在上級醫(yī)院就診，在門診患者中屬于少數(shù)，是否外傷性導(dǎo)致的通過詢問病史，觀察眼部情況便可判斷。 確定了是非外傷性導(dǎo)致的紅眼之后，第二步判斷有無明顯分泌物 1無明顯分泌物，也有沒有什么明顯不適癥狀 著重詢問是否有局部長期用藥史，多考慮藥物毒性眼表疾病 2無明顯分泌物，但是有明顯的眼部不適感
若患者伴有干澀感、異物感、視疲勞，或者做過激光手術(shù)治療近視眼的既往史，多考慮干眼癥，可進(jìn)行干眼癥的相關(guān)檢查，治療上多采用人工眼淚滴眼液，像海露、新淚然都是不錯(cuò)的選擇 3 無明顯分泌物，但是伴有眼痛、視力下降等嚴(yán)重癥狀。 此時(shí)多考慮前虹膜炎、角膜潰瘍、青光眼等病癥，可進(jìn)行相關(guān)檢查。 第三步，若眼部有明顯分泌物，則要判斷分泌物的性質(zhì) 眼部有明顯分泌物，分泌物性質(zhì)是粘液膿性的 多考慮為細(xì)菌性結(jié)膜炎，急性結(jié)膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治療可以減少發(fā)病率和疾病持續(xù)時(shí)間，給予敏感抗生素治療后，在幾天內(nèi)痊愈。慢性結(jié)膜炎無自限性，治療較棘手?？梢赃x用一線的眼用抗菌藥物，例如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液都可。 眼部有明顯分泌物，分泌物性質(zhì)是粘液性的 著重詢問患者是否有眼癢的癥狀，若是有這類癥狀，考慮過敏性結(jié)膜炎的診斷，過敏性結(jié)膜炎可以分為5種不同的亞型： ①季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎； ②常年性過敏性結(jié)膜炎； ③巨乳頭性結(jié)膜炎； ④春季角結(jié)膜炎； ⑤異位性角結(jié)膜炎。 前3種類型一般預(yù)后良好，后2種類型通常合并有角膜的改變而可對視力造成威脅。 在臨床上，這幾種類型的過敏性結(jié)膜炎并不總是截然分離的，一些病人有時(shí)可以同時(shí)和先后患有幾種不同類型的過敏性結(jié)膜炎。治療上多以選用抗過敏的藥物為主。 仔細(xì)觀察患者瞼緣或者瞼板腺是否存在異常，若是有異常的話，則可考慮瞼緣炎或者瞼板腺功能不良。 眼部有明顯分泌物，分泌物性質(zhì)是水樣或者漿液性分泌物 著重詢問患者病程是否為急性病程，若是急性病程，再判斷有沒有淋巴結(jié)腫大，若是急性病程和或淋巴結(jié)腫大，則考慮診斷為病毒性結(jié)膜炎。 病毒性結(jié)膜炎約經(jīng)5~12天的潛伏期后出現(xiàn)癥狀，包括結(jié)膜充血，水樣分泌物，眼部刺激和睡醒時(shí)上下眼瞼粘住。常雙眼出現(xiàn)癥狀，而通常一眼先開始。許多病人曾接觸結(jié)膜炎者或最近患上呼吸道感染者。球結(jié)膜和瞼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜出現(xiàn)結(jié)膜濾泡，耳前淋巴結(jié)腫大和疼痛。。 若患者病程為慢性病程，著重觀察患者結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜瘢痕，若是陽性表現(xiàn)，則多為最普通的沙眼疾病。 沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼，本病病變過程早期結(jié)膜有浸潤如乳頭、濾泡增生，同時(shí)發(fā)生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。 參考文獻(xiàn) [1].紅眼病預(yù)防占首位[J].人人健康,2017,(10):66-67. [2]額爾登其其格.淺談紅眼病[J].科教導(dǎo)刊-電子版（上旬）,2014,(12):160-160. [3]于荷.不是所有眼睛紅都叫紅眼病[J].家庭科學(xué)·新健康,2016,(12):22-23. |
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