大家都有一種慣性思維，一旦要手術(shù)，首先想到的就是手術(shù)的質(zhì)量，要找個(gè)好醫(yī)生，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來主刀，然而大家不知道的一件事件是，術(shù)后換藥尤為重要。

肛腸疾病由于部位特殊，暴露較差，且容易受到糞便刺激與污染，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面多是開放性，大部分位于肛門內(nèi)，容易出現(xiàn)傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期愈合甚至傷口感染等情況，一般不換藥就不容易正常愈合。同時(shí)，肛腸手術(shù)常有像皮筋掛線、結(jié)扎線、對口引流等特殊情況，需要在換藥時(shí)予以觀察并及時(shí)處理。所以術(shù)后換藥顯得特別重要，甚至有“三分手術(shù)，七分換藥”的說法。

肛腸疾病一般是Ⅱ類切口，乙級愈合，傷口的恢復(fù)期分為三個(gè)階段炎性期、纖維增生期、上皮覆蓋期，需堅(jiān)持換藥。

早期：傷口以炎性滲出為主，此期換藥是為了清潔傷口，去除異物和膿液，使傷口引流通暢，減少細(xì)菌和分泌物的刺激，防止并發(fā)感染。

中期：此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期要保護(hù)肉芽組織以免影響創(chuàng)口的愈合。

晚期：此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細(xì)胞項(xiàng)創(chuàng)面中心靠攏，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。

不同病種換藥

1. 痔瘡術(shù)后換藥：較寬大的放射形切口應(yīng)將引流紗條放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛門狹窄。保持大便通暢，換藥時(shí)應(yīng)輕柔，避免暴力換藥致內(nèi)痔結(jié)扎線過早脫落，引起出血或創(chuàng)面不愈合。觀察創(chuàng)面肉芽，如果出現(xiàn)高于皮膚邊緣時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪除，并停止油膏類外用藥，改為水溶液紗條。

2. 肛裂術(shù)后換藥：肛裂術(shù)后創(chuàng)面多為縱形，換藥時(shí)創(chuàng)口要放小紗條至創(chuàng)口底。肛裂術(shù)后創(chuàng)面自基底愈合是不狹窄，不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

3. 膿腫、肛瘺術(shù)后換藥：膿腫或肛瘺術(shù)后腔內(nèi)壞死組織多，分泌物多，換藥時(shí)應(yīng)盡量剔除腐爛組織、膿血等，可用生理鹽水、甲硝唑等溶液沖洗。沖洗后，創(chuàng)口內(nèi)可用紫草油紗條填塞引流，以引流通暢，或避免假愈合。

小貼士：很多患者出院后過度關(guān)注肛門傷口恢復(fù)情況，過度清洗消毒，這樣也是不利于傷口恢復(fù)的，大家還是要及時(shí)與醫(yī)生溝通，找到適合自己的換藥方法。