定義：急性心肌炎是由于各種原因引起的心肌損傷性疾病。

病因：由多種因素造成，如感染、物理因素、化學(xué)因素等。

好發(fā)人群：多見于青壯年。

危害：急性心肌炎可能導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭、心源性休克、甚至猝死等，具有一定危害性^[1]。

臨床表現(xiàn)：急性心肌炎發(fā)生較為突然，部分患者發(fā)作前有不典型癥狀而被忽略，主要表現(xiàn)與心肌損害特點(diǎn)有關(guān)，如表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、黑蒙、暈厥以及呼吸困難等^[2]，也有患者在發(fā)病前毫無征兆。

特點(diǎn)：心肌炎是一種心肌局灶性或彌漫性病變，其特征為間質(zhì)性細(xì)胞浸潤、心肌壞死和變性^[3]，分為感染性和非感染性兩大類，感染性可由細(xì)菌、病毒、螺旋體等引起，非感染性可由物理化學(xué)因素引起。

因急性心肌炎初期診斷困難，病情發(fā)展快，在早期易被誤診為上呼吸道感染或消化道疾病，導(dǎo)致失治誤治，因其發(fā)病迅速，使誤治患者在后續(xù)搶救中成功率極具低下^[4]。

臨床醫(yī)生對本病缺乏足夠的認(rèn)識，警惕性不高^[5]。急性心肌炎早期或心功能代償期心臟癥狀不明顯，無特異性診斷指標(biāo)，常首先表現(xiàn)發(fā)熱、倦怠、咳嗽、咽痛、頭痛以及惡心、嘔吐等，易與上呼吸道感染或急性胃腸炎混淆。由于心肌炎體征不明顯，醫(yī)生忽略了對患者心臟的診查。只有心肌炎發(fā)展到較重程度，出現(xiàn)明顯的心臟癥狀時，臨床方提示心肌炎的存在。

若僅依據(jù)體征和癥狀，一般較難確定診斷 ，不少病毒或細(xì)菌感染患者，直到尸檢時才發(fā)現(xiàn)心肌炎的存在。由于個體差異，機(jī)體反正和耐受性不同，早期表現(xiàn)特征不明顯或被上呼吸道、消化道感染癥狀所覆蓋，若在治療上盲目大量輸液，短時間內(nèi)擴(kuò)增循環(huán)血量，加重心臟前負(fù)荷，在心肌炎病理基礎(chǔ)上，促進(jìn)了心衰發(fā)生，導(dǎo)致迅速死亡。

急性心肌炎的心電圖表現(xiàn)無特異性，常表現(xiàn)為 ST 段抬高、病理性 Q 波、各種心律失常，加上心肌酶譜的異常，以及胸悶、胸痛、困倦發(fā)病，使醫(yī)生很易想到急性心肌梗死。

病史詢問不詳細(xì)，病情觀察不細(xì)致，醫(yī)技檢查不全面，某些實(shí)驗室檢查( 心肌酶、肌鈣蛋白) 無特異性^[6]。急性心肌炎常常起病急，發(fā)病前多有上感史，所以最初癥狀可能并不表現(xiàn)在心臟方面，而常表現(xiàn)為呼吸道或消化道癥狀^[7]。

鑒別診斷時往往只注重患者的某一主訴，如腹痛，而忽略了其他表現(xiàn)( 精神狀態(tài)、脈搏、血壓、心音等改變) ，從而將以急性腹痛發(fā)病的誤診為急腹癥，以抽搐為首發(fā)表現(xiàn)的誤診為病毒性腦炎。

急性心肌炎的臨床表現(xiàn)及醫(yī)技檢查結(jié)果缺乏特異性，故診斷相當(dāng)困難，為避免誤診，臨床醫(yī)生對急性心肌炎應(yīng)有足夠的認(rèn)識，提高警惕，病史采集應(yīng)詳盡，了解發(fā)病前 1 ～3 周有無上感史；

臨床檢查要全面，認(rèn)真分析心電圖、心肌酶譜的動態(tài)變化；

當(dāng)遇到精神差、明顯乏力或面色灰白、末梢循環(huán)不良，以呼吸道、消化道或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主訴的患者，應(yīng)想到急性心肌炎( 尤其是重癥) 的可能，需常規(guī)進(jìn)行心電圖、心肌酶的檢測^[8]。

預(yù)防呼吸道及腸道感染，外出時注意防寒保暖，注意飲食衛(wèi)生，盡量避免在人群擁擠的場所內(nèi)活動。

情緒不宜過激，不宜過度勞累，不宜長時間用腦，不宜熬夜，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

室內(nèi)應(yīng)保持空氣流暢，定期通風(fēng)換氣，但不宜直接吹風(fēng)。