腎病患者都知道，血肌酐升高，通常意味著腎功能下降，等到血肌酐升到707μmoI/L以上，就是通常所謂的尿毒癥了。

那么，發(fā)現(xiàn)血肌酐剛剛開始升高，腎病患者應(yīng)該怎么辦呢？

腎病治療的兩個(gè)尷尬階段

在腎病治療當(dāng)中，有兩個(gè)階段是比較尷尬的，一個(gè)是24小時(shí)尿蛋白定量在1克以下，另一個(gè)就是血肌酐在130μmoI/L以上、700μmoI/L以下（糖尿病腎病是500μmoI/L以下）。

前者雖然是尿蛋白，但尚未達(dá)到可以使用激素的水平；后者雖然是腎衰竭，但尚未達(dá)到可以使用透析的水平。

大部分醫(yī)生對這兩個(gè)階段的態(tài)度是：等待。

當(dāng)然，等待并不是什么都不做，還是會(huì)用一些中成藥的，但總體來說，效果并不能讓人滿意。

血肌酐剛剛升高應(yīng)該怎么辦？

有患者給我留言，說自己剛被查出血肌酐二百多，醫(yī)生告訴他，這個(gè)病根本沒辦法，只能等肌酐升高以后透析。

他的問題是：難道現(xiàn)在真的什么都不做，眼睜睜看著肌酐不斷升高嗎？

其實(shí)，還是有很多事情可以做的。

1、查明肌酐升高的原因

腎功能衰竭會(huì)引起血肌酐升高，但血肌酐升高不全是因?yàn)槟I功能衰竭。

就好像尿毒癥期的標(biāo)志之一是血肌酐超過707μmoI/L，但血肌酐超過707μmoI/L并不全是進(jìn)入了尿毒癥期。

曾經(jīng)有一位膜性腎病二期的患者，某次復(fù)查發(fā)現(xiàn)血肌酐230μmoI/L，當(dāng)時(shí)慌得不行。但從他剛發(fā)現(xiàn)尿蛋白就一直在我這里治療，對他的情況很清楚，雖然蛋白控制不太理想，但腎功能一直沒有問題。所以試探著問了一下，果然前段時(shí)間出現(xiàn)過發(fā)燒腹瀉的情況。

2、治療方式多管齊下

實(shí)際上，除了血液透析之外，還是有不少手段可以降低血肌酐的，只不過效果沒有血液透析那么好。

最常見的是尿毒清顆粒，這種中成藥是利用健脾益氣的功效，通過排便來降低血肌酐的，這與結(jié)腸透析（中藥灌腸）原理一樣。

在西藥方面，愛西特是比較常用的藥物，這種碳片，主要是通過自身的吸附功效來降低血肌酐的。

此外，某些具有血管擴(kuò)張功能的藥物，比如ACEI類藥物和某些能夠行氣活血的中藥，能夠通過改善腎臟微循環(huán)的辦法，在一定程度上恢復(fù)腎臟的“排毒”功能，也能起到降低血肌酐的作用。

3、調(diào)整心態(tài)

這個(gè)很少有醫(yī)生會(huì)說，但我認(rèn)為這是最重要的。

雖然沒有試驗(yàn)證實(shí)，但在很多臨床實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，焦慮的心態(tài)對血肌酐升高有明顯正相關(guān)。

另外，需要特別提醒的是，腎衰竭患者請不要進(jìn)行體育鍛煉，散散步、打打太極還是可以的，但遠(yuǎn)距離慢跑之類的中等量運(yùn)動(dòng)，會(huì)引起血肌酐升高，因?yàn)榧◆吘故羌∪獯x的產(chǎn)物。