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?王某，男，27歲，2012年9月30日初診。
主訴：發(fā)熱20天，加重4天。
病史：20天前患感冒，發(fā)熱，頭痛，全身疼痛，當(dāng)時(shí)體溫39.8℃，曾靜脈輸液治療4天，每次輸液后就出大汗而熱退，但熱退不久又起，頭痛身痛等癥消失，但發(fā)熱一直是斷斷續(xù)續(xù)，曾去醫(yī)院檢查排除了結(jié)核等傳染性疾病，一直在口服抗生素及退熱藥等治療，體溫依然在38℃左右。近4天來體溫又高了起來，達(dá)39.5℃，又靜脈輸液3天沒效，非常發(fā)愁。求服中藥治療。
刻診：發(fā)熱，沒有規(guī)律，服藥大汗后可以退熱，出汗較多。乏力，動(dòng)輒頭昏暈，心慌，心煩，口干渴飲水較多，無口苦，無咳嗽咳痰，無胸脅苦滿，無頭痛身痛關(guān)節(jié)痛，不怕冷，怕熱。納可，二便可，舌質(zhì)紅，苔黃滑，脈弦數(shù)有力。
體溫39.2℃，心率105次/分。X片示：兩肺紋理增粗。嗜煙酒。 六經(jīng)脈證解析：
高熱無規(guī)律，汗多，乏力，動(dòng)輒頭昏暈，心慌，心煩，口干渴飲水較多，不怕冷而怕熱，舌質(zhì)紅，苔黃滑，脈弦數(shù)有力，為陽明病，熱盛傷津，津不養(yǎng)心神清竅，不養(yǎng)形骸。六經(jīng)辨證：陽明病。病機(jī)：邪熱盛而津氣損傷。治療：白虎加人參湯：生石膏90g，知母30g，炙甘草20g，黨參20g，粳米50g。4劑，每日1劑，水煎取汁600mL，分3次服。囑其停服任何抗生素，體溫不超過39℃時(shí)不要服用任何退熱藥，要避風(fēng)，不要再出大汗。二診：患者說，藥后發(fā)熱漸退，沒有服用任何退熱藥物，體溫一直保持在37℃左右。全身感到輕松了。心率每分鐘90次，體溫37℃。方同上，又服4劑痊愈。 |
