患兒， 男，10歲。2009年9月24日初診

全班39人昨日只來(lái)18名，全班停課，中午無(wú)明顯不適，晚上出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽干，發(fā)燒，服白加黑一片，大汗出熱不退，一整天體溫在39～39.5℃，汗出口干思飲，不欲食，只喜吃西瓜，晚7點(diǎn)體溫39.4℃，苔白膩，脈弦滑數(shù)。

辨六經(jīng)屬陽(yáng)明太陰合病

辨方證為白虎加人參蒼術(shù)湯：

生石膏（同煎）100克，知母15克，炙甘草6克，蒼術(shù)10克，新開(kāi)河人參10克，大米一撮。

8點(diǎn)服一煎，一小時(shí)后，體溫降至38.8℃。

第二天體溫正常，因有咳嗽吐痰，服半夏厚樸湯加味二日愈。

按語(yǔ)：本例患兒急性起病，初服“白加黑”大汗出而熱不退，繼予辨證處方，因治療得法，不日而愈。

這里需要說(shuō)明的是，臨床上當(dāng)汗不汗需要避免，汗不得法同樣需要高度關(guān)注，這在《傷寒論》中都是一再申明，反復(fù)叮囑的。《傷寒論》第26條“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”論中對(duì)桂枝湯附后汗出程度的描述也是以“遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流離，病必不除。”大汗出，必致津液大傷，津氣兩耗，胃中干燥，煩渴不解，轉(zhuǎn)為里熱之證。

本例服“白加黑”后致大汗出，是為發(fā)汗不當(dāng)，熱必不去而反熾，“一整天體溫在39～39.5℃”，加蒼術(shù)者，因兼夾濕濁之氣，因此辨證中有“太陰”之屬。