腹前壁標(biāo)志

肋間肌群位于每一個(gè)肋間隙內(nèi)，由外至內(nèi)為肋間外肌、肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌。在肋間隙內(nèi)三層肋間肌群連結(jié)相鄰的肋骨和肋軟骨，并有小的肋上肌和肋下肌附著?！?span>圖中僅顯示了肋間肌】

1.背闊肌 2.腹外斜肌指狀肌束 3.前鋸肌指狀肌束

腹內(nèi)斜肌位于腹橫肌的外層，幾乎全部被覆蓋。腹內(nèi)斜肌從髂嵴起止于下幾位肋骨、腹白線(xiàn)和恥骨。

腹內(nèi)斜肌附著點(diǎn)：

附著于髂嵴前3/4和腹股溝韌帶外側(cè)1/3。由一個(gè)肌腱通過(guò)胸腰筋膜連結(jié)，附著于髂嵴后1/4及第5腰椎的棘突。通過(guò)這些附著點(diǎn)，腹內(nèi)、外斜肌范圍在下位肋骨和恥骨之間，斜過(guò)腹白線(xiàn)；后部肌纖維（斜行向上和向前）附著于下四位肋軟骨的下緣和尖端。中部肌纖維通過(guò)其寬大的腱膜參與形成白線(xiàn)。下部肌纖維附著于恥骨聯(lián)合、恥骨和恥骨梳。

如圖所示，檢查者示指顯示的是前鋸肌的指狀肌束（1）和腹外斜肌（2）緊密的毗鄰關(guān)系。

腹外斜肌是薄而寬大的肌肉，肌腹在后，肌腱在前。它是腹前外側(cè)壁最淺層的肌肉。

腹外斜肌起止點(diǎn)：

肌纖維起于胸壁水平（胸外側(cè)面和下位7~8肋骨的下緣，最下肌束附著于第12肋軟骨）。這些指狀肌束連結(jié)前鋸肌的下部纖維和下方的背闊肌纖維。

肌纖維移行為寬闊的腱膜，稱(chēng)為腹外斜肌腱膜，其參與組成白線(xiàn)，并向下固定于恥骨和腹股溝韌帶。

腹外斜肌最后的四個(gè)肌束起于最下位的二或三個(gè)肋骨并終止于髂嵴外側(cè)唇的前半部。

與背闊肌的關(guān)系：

如右圖所示，檢查者示指位于有指狀突起的腹外斜?。?/span>1）和背闊?。?/span>2）之間，此示指強(qiáng)調(diào)指出這兩塊肌之間緊密的毗鄰關(guān)系，它們?cè)谧钕旅娴?/span>3~4個(gè)肋骨的外側(cè)面緊密地交錯(cuò)在一起。

被檢查者仰臥，其肩部、肘部均屈曲成90°。檢查者站于其對(duì)側(cè)，囑被檢查者從床面抬起，帶動(dòng)其肘部向?qū)?cè)膝部移動(dòng)。檢查者置一手在其肘部以阻止其運(yùn)動(dòng)。如右圖所示，此手法清楚地顯示腹外斜肌附著于肋骨的指狀肌束，這些肌束附著于下位7-8助的下緣。

注：此手法同樣也清楚地顯示了腹外斜肌的肌腹。

在上述手法的外側(cè)，可以清楚地觀察到腹外斜肌肌腹。被檢查者側(cè)屈并微屈軀干有助于顯示。檢查者位于其頭側(cè)，用左前臂指導(dǎo)和控制此運(yùn)動(dòng)幅度，依據(jù)被檢查者左側(cè)屈的力度，此肌腹顯示在檢查者的手指間。

如圖所示，我們觀察到兩塊腹直肌（1）被白線(xiàn)（3）分隔，腹外斜?。?/span>2）、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌（從淺到深）排列在腹直肌的兩側(cè)。

注：腹前外側(cè)肌群共有五塊：腹直肌、腹錐狀肌、腹橫肌、腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌。

腹直?。?/strong>

起止點(diǎn)

腹直?。捍思〖?xì)長(zhǎng)、扁平和厚實(shí)，沿中線(xiàn)位于前下腹部。

下方附著點(diǎn)，位于恥骨的前面、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合的前面;上方，此肌通過(guò)三個(gè)指狀肌束附著于第5、第7和第8肋弓下緣的外側(cè)面。

腹橫?。?/strong>

腹橫?。菏歉骨巴鈧?cè)壁最深的肌肉,它由中央的肌腹和兩端的腱膜組成。通過(guò)六個(gè)指狀肌束和第10~12肋骨上的膈肌附著于最后六肋組成的肋弓內(nèi)側(cè)面。

通過(guò)其扁平的腹橫肌腱膜附著于上四個(gè)腰椎橫突尖，此肌占據(jù)了肋骨和髂骨之間的間隙。附著于髂嵴內(nèi)側(cè)唇的內(nèi)側(cè)半或前2/3，以及腹股溝韌帶的外側(cè)1/3。

通過(guò)其弓形纖維附著于第12胸椎至第5腰椎椎體的外側(cè)面；附著于相鄰的椎間盤(pán)和相對(duì)應(yīng)橫突的下緣。

髂嵴的附著點(diǎn)：

附著于髂嵴的內(nèi)側(cè)唇；髂窩、骶骨底和骶髂關(guān)節(jié)，最后與髂肌共同附著于小轉(zhuǎn)子。

第一步：

被檢查者仰臥，檢查者用拇、示指觸診，拇指置于髂前上棘，示指置于臍部。

第二步：

假想上述（如圖）檢查者拇、示指之間有一條虛線(xiàn)，取其中點(diǎn)，即腹直肌的外側(cè)緣。

第三步：

上述兩步驟完成后，腰大肌即在腹壁深面，腹直肌（1）的外側(cè)緣，此肌腹能在手指下被觸及（被檢查者屈髖有助于觸診腰大肌）。