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早泄的診斷要點(diǎn) 早泄的辨證分析 遺精之證常因稟賦素弱，腎氣不足，或恐懼傷腎，或手淫成性，傷及腎氣不足，封藏失職而早泄；或心有欲念，相火妄動(dòng)，腎失封藏而早泄；或情志不遂，郁怒傷肝，肝郁化火，或肝經(jīng)濕熱，擾動(dòng)精室而早泄；或心脾虧虛，攝納無力，導(dǎo)致腎元封藏不固而致早泄。 按照臟腑辨證，早泄可分為相火亢盛，腎氣不固，肝經(jīng)濕熱，心脾虧虛及肝氣郁結(jié)等證型?？偟闹畏ㄊ茄a(bǔ)腎滋陰，清肝補(bǔ)脾為主。 早泄的辨證論治 相火亢盛型 【證見】 早泄，性欲亢進(jìn)，面部烘熱，腰膝酸軟，五心潮熱，眩暈，頭痛，目赤耳鳴。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。 【治法】 滋陰降火。 【方藥】 1．主方知柏地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加味 處方：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，知母9克，黃柏9克，牡丹皮9克，茯苓12克，澤瀉9克，龍骨25克(先煎)，牡蠣25克(先煎)。水煎2次分2次服，每日1劑。 2．中成藥 (1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽水送服。 (2)大補(bǔ)陰丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。 3．單方驗(yàn)方 (1)補(bǔ)腎固精湯(漆浩《良方大全》) 處方：生地黃15克，山茱萸15克，山藥15克，覆盆子12克，當(dāng)歸10克，枸杞子15克，女貞子15克，鹿角膠10克，韭菜子10克，龜板膠15克，黃精15克，五味子6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (2)地黃湯加減(丁明驗(yàn)方) 處方：生地黃20克，熟地黃20克，山茱萸12克，山藥15克，牡丹皮9克，茯苓12克，車前子10克，續(xù)斷12克，天花粉12克，甘草6克。水煎2次分2次服。每日1劑。 腎氣不固型 【證見】 早泄，性欲減退，腰膝酸軟，面色晦暗，小便頻數(shù)，甚則不禁。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱。 【治法】 益腎固精。 【方藥】 1．主方金匱腎氣丸(張仲景《金匱要略》)加味 處方：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥15克，澤瀉9克，茯苓9克，牡丹皮9克，熟附子9克，肉桂3克(沖服)，沙苑子9克，龍骨30克(先煎)，牡蠣30克(先煎)。水煎2次分2次服，每日1劑。 2．中成藥 (1)金匱腎氣丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。 (2)五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。 (3)金鎖固精丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。 3．單方驗(yàn)方 (1)補(bǔ)腎攝精湯(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方：山茱萸100克，鎖陽30克，鹿角膠10克，芡實(shí)20克，知母50克，龜板膠10克，熟地黃30克，沙參30克，煅龍骨25克(先煎)，煅牡蠣25克(先煎)，地錦草20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (2)金櫻子酒(伍愛平等《家用偏方治百病》) 處方：金櫻子500克，黨參50克，續(xù)斷50克，淫羊藿50克，蛇床子50克，白酒2500毫升。上藥置酒中浸泡半個(gè)月起用，每早晚各服25毫升。 肝經(jīng)濕熱型 【證見】 早泄，陰莖易舉，口苦納呆，胸悶脅痛，陰囊熱癢，尿黃，便秘。苔黃膩，脈弦數(shù)。 【治法】 清泄?jié)駸帷?br> 【方藥】 1．主方龍膽瀉肝湯 處方：參見“遺精”之肝火亢盛型。 2．中成藥 (1)龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日2次，開水送服。 (2)甘露消毒丹，口服，每次9克，每日2次，開水送服。 3．單方驗(yàn)方清熱祛濕早泄湯(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方：龍膽草6克，黃芩10克，炒梔子10克，蒼術(shù)10克，炒黃柏10克，車前子10克，薏苡仁15克，黃連5克，澤瀉9克，蓮子心9克，煅牡蠣25克，牛膝為引。水煎2次分2次服，每日1劑。 肝氣郁結(jié)型 【證見】 早泄，精神抑郁，脅脹少腹脹痛，胸悶太息，口干苦，少寐多夢，苔薄白，脈弦。 【治法】 疏肝理氣。 【方藥】 1．主方柴胡疏肝散(張介賓《景岳全書》) 處方：參見肝氣郁結(jié)型陽痿。 2．中成藥 (1)舒肝丸，口服，每次9克，每日2次，開水送服。 (2)逍遙丸，口服，每次9克，每日2次，開水送服。 3．單方驗(yàn)方疏肝湯(賴天松等《臨床方劑手冊》) 處方：柴胡20克，香附9克，當(dāng)歸20克，白芍50克，沙參40克，山萸肉50克，五味子10克，菊花30克，牡丹皮10克，焦梔子15克，茯苓15克。水煎2次分2次服，每日1劑。 早泄的其他療法 1．早泄的針灸療法 取穴：氣海、命門、陰谷、腎俞、京門。取任脈、背俞、督脈、足少陰腎經(jīng)穴。針刺用補(bǔ)法或艾灸。腎俞、京門是足少陰腎經(jīng)的俞募穴；俞募相配以固腎氣；氣海為原穴，原穴是臟腑原氣留止之處，與命門配合以補(bǔ)益腎氣，固澀精關(guān)；陰谷是腎經(jīng)之合穴。諸穴配合，補(bǔ)腎氣固精關(guān)而止早泄。本法主治虛證的早泄。 2．早泄的飲食療法 3．早泄的推拿療法：清法 清法是運(yùn)用剛中有柔的手法在所取穴位的部位上進(jìn)行操作。取背俞、任脈、足厥陰孔穴。心俞、腎俞、關(guān)元、中封一般輕揉類手法，以清心降火，滋陰澀精。本法主治相火亢盛型早泄。
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