澤漆化痰方

《金匱要略》中提到：“ 咳而脈沉者，澤漆湯主之?！?原方由澤漆、半夏、桂枝、生姜、白前、紫參、黃芩、人參、甘草組成。本方用于久咳病邪入里，正虛挾有痰飲，或有不同程度的痰郁化熱之證。黃老自此方基礎(chǔ)上，加以補(bǔ)充為：“ 咳痰白粘、量多、易于咯吐，脈沉、小弦或小滑者，澤漆湯主之” ，并將辛、苦、性微寒的紫參改為溫潤化痰的紫菀，黃老認(rèn)為痰飲病多為陽虛之體，若苦寒太過痰飲反滯。在澤漆化痰方中，澤漆偏溫為君，善消痰化飲，配辛、溫的半夏、辛、苦的陳皮具有燥濕化痰，行氣消痞之功，共為臣藥；紫菀辛、微溫，歸肺經(jīng)溫潤下氣化痰；白前辛、甘，微溫，歸腫經(jīng)，以降氣化痰，柴胡苦、辛、微寒，歸肝膽經(jīng)，和解表里，疏風(fēng)散邪，此三味均為佐藥。枳殼，桔梗，甘草三藥相合，一宣一降，寬胸利膈，化痰理氣，宣暢氣機(jī)使肺之宣發(fā)肅降功能恢復(fù)。丹參、郁金性微寒，活血和血，涼血破瘀，共為佐使藥；諸藥合用，共湊溫痰消飲之功。

化痰方的組方特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

化痰方運(yùn)用要點(diǎn)為痰質(zhì)白粘、白泡或淡黃，咯痰量多，甚至日排痰量達(dá)上百口、數(shù)百毫升。黃老據(jù)此特點(diǎn)，以澤漆化痰湯為基礎(chǔ)，根據(jù)寒熱不同，制定化痰一方及化痰二方。

①化痰一方：澤漆湯和二陳湯加減而成，適用于咯痰量多，痰色白粘泡，口不干，或見胸悶氣促，舌淡，苔白膩，脈小弦或滑；證屬寒痰阻肺，肺失肅降；方中澤漆性偏溫，為消痰化飲要藥；半夏、陳皮燥濕化痰，行氣利水；蘇子、白前降氣祛痰；柴胡疏風(fēng)祛邪；桔梗、枳殼、甘草寬胸利隔，止咳化痰，調(diào)和諸藥。

②化痰二方：澤漆湯和小柴胡湯加減而成，適用于咯痰量多，痰色白粘稠，咯吐不易，或痰色淡黃，口干飲多喜冷，便干尿黃，舌紅，苔淡黃膩，脈弦數(shù)或弦滑；證屬痰熱阻肺，清肅失司；方中澤漆、半夏、陳皮、紫菀潤肺下氣，消痰化飲；柴胡、黃芩清邪肺熱；桔梗、枳殼、甘草寬胸利隔，止咳化痰，調(diào)和諸藥。

黃老根據(jù)痰量多寡，調(diào)整澤漆劑量。輕度痰量( +) 澤漆30克；中度痰量( ++) ，澤漆45～60克；重度痰量( +++) ，澤漆60～90克，最多劑量可達(dá)150克。一般有胃病者澤漆首用20克并選加和胃之品。若痰熱者，在澤漆湯使用基礎(chǔ)上，合用銀花、連翹，甚至加大柴胡、黃芩劑量。如見痰黏難咯則不用澤漆，選加竹瀝、瓜蔞皮( 仁) 、海蛤殼同用。

陰虛痰飲方的組方特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

黃老運(yùn)用陰虛痰飲方的要點(diǎn)為慢性肺病，證屬氣陰兩虛，苔屬花剝或少苔少津。黃老據(jù)此特點(diǎn)，以麥門冬湯為基礎(chǔ)，根據(jù)痰量及咯吐難易不同，制定陰虛痰飲一方及陰虛痰飲二方。

①陰虛痰飲一方：麥門冬湯合澤漆湯加減而成，適用于氣陰兩虛證候，痰量多、易咯吐者。方中黨參、麥冬益氣健脾，生津益胃；澤漆、半夏、陳皮化痰飲，紫菀、白前肅肺化痰；柴胡、黃芩清透肺熱；桔梗、枳殼寬胸化痰，甘草化痰兼調(diào)和諸藥。

②陰虛痰飲二方：麥門冬湯合射干麻黃湯加減而成，適用于氣陰兩虛，痰少難咯，胸悶氣喘者。方中方中黨參、沙參、麥冬益氣健脾，養(yǎng)陰生津；射干、炙麻黃宣肺平喘定哮；柴胡、黃芩、通調(diào)表里清泄肺熱；紫菀、款冬花潤肺下氣，止咳化痰；瀝半夏、茯苓化痰飲；桔梗、枳殼、甘草寬胸利隔，止咳化痰，調(diào)和諸藥。

由于本病多屬久病而致，病機(jī)是在陽虛基礎(chǔ)上產(chǎn)生陰虛證候，患者多有納呆、腹脹、便溏等脾虛失運(yùn)之癥，因此在選藥上應(yīng)選用麥冬、石斛等清補(bǔ)之品而非生地等滋補(bǔ)之品；在溫陽藥應(yīng)選用仙靈脾、肉蓯蓉等溫潤之品而非附子、肉桂溫燥之品，以防壯火食氣，耗氣傷陰。另外，在調(diào)護(hù)中，應(yīng)先擬益氣健脾生津，則脾胃有源，氣血津液則復(fù)。