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一個三甲醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士寫的看病神文，終身受用

 昵稱815848 2018-01-14


來源：杏仁醫(yī)生


我們經(jīng)常在感覺不適的時候糾結(jié)要不要去看醫(yī)生？選擇急診還是門診？什么時間去醫(yī)院人少點？看病前要準(zhǔn)備什么？如何讓醫(yī)生更好地幫到自己？


上海市徐匯區(qū)某三級甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士寫了篇神文教我們“學(xué)會看病”！非常值得收藏和分享！


一、該看不該看


人的身體是有自我修復(fù)能力的。而且這種能力很強(qiáng)，顯然比電腦和汽車厲害。有些疾病并不需要治療，有些疾病是有“自限性”的——也就是時間到了自己就好了。


不過，能夠發(fā)生在人身上的疾病，也是伴隨人類進(jìn)化了同樣長的時間，也不是等閑之輩。


如果自己身體不適，是扛著，還是去醫(yī)院就診。這是個問題。


1.如果器官的功能受損，需要立即就診


眼睛的功能是用來看東西的，突然看不見了，應(yīng)該馬上看醫(yī)生。同理，突然聽不見了，四肢運動突然出現(xiàn)障礙……


2.不能忍受的疼痛


疼痛是身體發(fā)出的火警，不要去挑戰(zhàn)疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，應(yīng)該盡快就診。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了醫(yī)院，通常醫(yī)生也不會立即給你止痛。疼痛是火警，是了解身體狀況的重要信號，沒有人會在消滅火災(zāi)之前，先把附近的電話線都砍了。


3.反復(fù)發(fā)作的不適


老毛病了，忍忍就過去了——大部分的癌癥就是這樣度過了無人騷擾的童年期。對于反復(fù)出現(xiàn)的不適，應(yīng)該認(rèn)真注意誘發(fā)的原因、緩解的方式。


對了，最重要的是——自己的年齡，50歲的，最好去看看，免除后患。


4.已經(jīng)處于某個疾病進(jìn)程中，但是感覺突然發(fā)生了變化


大夫可能已經(jīng)告訴你這個病沒什么，過幾天自己就能好，開始的時候，感覺也是一天比一天好，可是今天突然惡化了，那么最好再去復(fù)查一下。


5.別人看出來的疾病


通常不用著急，人類的身體有發(fā)達(dá)的自我檢測系統(tǒng)，如果自己沒有什么不舒服的感覺，多半沒有太大的問題。（注意：醫(yī)生經(jīng)過身體檢查發(fā)現(xiàn)的除外，比如身體上的包塊之類的）


6.定期體檢是必要的。


自己的身體只有自己保護(hù)，兄弟靠不住、組織靠不住。


二、急診or門診？


一般醫(yī)院都有急診和門診。


急診是給緊急需要救治的病人準(zhǔn)備的。


門診則是給不那么緊急的病人準(zhǔn)備的。


急診的設(shè)置是為了使病人在短時間內(nèi)脫離危險，因此配備的藥品都是應(yīng)急的、速效的，配備的檢查手段也是基本的，能夠快速做出判斷的。


所以，如果你得的是不那么緊急的病，甚至是慢性病，其實在急診，并不會有很好的診斷效果。


不要僅僅因為白天上班，不好請假，而在晚上去看急診。你得不到最好的藥物，不能完成最好的化驗檢查和輔助檢查。身體是自己的，不要為了不請假而放棄給自己最佳的診斷和治療，又侵占了分配給急癥患者的醫(yī)療資源…


需要去急診看的?。?/strong>


1.剛剛發(fā)生的疾病。


一個病已經(jīng)得了三天了，還跑到急診去看，我會態(tài)度很好的在心里痛罵。


2.這個疾病可能在8小時內(nèi)使器官的功能造成不可逆的損害。


突然發(fā)作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛，還是應(yīng)該到急診看看先。


三、看門診的時間


我國是地大物博人口眾多，很小的可能性，乘以13億，都是無比巨大的數(shù)字。


任何你覺得合適的時間，一定是門診人多的時間。


1.一定要避開三個時間：


星期一上午，星期一上午，星期一上午


只能用人海茫茫來形容。


為了您和家人的健康，請不要在星期一上午看病


2.通常來說上午看病的人多，下午少，周一多，周五少。


到了周五的下午，基本看病的人就很少了。看來辛勤的工作有益于身體健康。


3.惡劣的天氣


刮風(fēng)下雨是看病的最佳時機(jī)，雨越大，人越少。其實，天氣對許多人的出行，并沒有太大影響，如果工作很忙，需要在短時間內(nèi)看個病，然后趕緊回去上班，最好是在下雨的天氣去看病。


四、看病前的準(zhǔn)備


相信您已經(jīng)選擇好了看病的日期，下面介紹一下看病前的準(zhǔn)備。


1.回顧歷史：



2.準(zhǔn)備行政用品：



3.安排好病假當(dāng)天的事務(wù)：



4.選擇合適的醫(yī)院：



5.掛號



6.調(diào)整心情



7.檢查確認(rèn)上面的各種準(zhǔn)備事項，帶齊所有的東西，出發(fā)。


如果能戰(zhàn)勝疾病，就借助醫(yī)生的力量一起戰(zhàn)勝它，如果不能戰(zhàn)勝疾病，那么從醫(yī)生那里學(xué)會如何與自己的疾病共存。


五、怎樣與醫(yī)生交流


您與門診醫(yī)生接觸的時間


如前所述，當(dāng)您選擇了就診于三級甲等醫(yī)院的時候，您也就選擇了掛號難和看病難。同時也意味著其他的病人也同樣面臨掛號難和看病難的問題。為了盡可能的緩解這些問題，一位醫(yī)生會在出診時間內(nèi)看盡可能多的病人，特別是專家，有可能今天額定的掛號量是看20位病人，但是通常會因為外地病人、可憐的病人、重癥的病人、有權(quán)有勢惹不起的病人而加號到30甚至40個。


如果上午的門診是30人，從早上8點看到12點，共4小時，中間沒有喝水上廁所的時間，那么平均接待每位病人的時間是4*60/30=8分鐘。不錯，這就是您凌晨爬起來，裹著軍大衣在醫(yī)院掛號室門外在寒風(fēng)中等了三個小時以后掛上號，又從上班起等了3小時以后換來的就診時間，8分鐘，平均值。


還不夠準(zhǔn)確，這8分鐘并不是您坐在診室內(nèi)和醫(yī)生交流的時間，在形成初步診斷以后，醫(yī)生會給您安排一些檢查，大多數(shù)是當(dāng)天就能夠完成的，所以您拿著化驗單檢查單做完檢查以后回到醫(yī)生那里，還要再給他看結(jié)果。想必您已經(jīng)注意到了，在您等候過程中，總有些人沒拿著掛號條就沖進(jìn)了醫(yī)生的診室，其實那些很可能是做完檢查給醫(yī)生看結(jié)果的病人。


也許您會非常好心地幫助醫(yī)生維持就診的秩序，堅決制止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進(jìn)行，也許您一把拽出來的是那個剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫(yī)生看結(jié)果的病人，他也只有平均8分鐘的時間與醫(yī)生交流。


與醫(yī)生說話


不論您是看中醫(yī)還是看西醫(yī)，中醫(yī)講究望聞問切，西醫(yī)講究問病史和查體。醫(yī)生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體里布滿了各種自檢的信號線，它們會將身體的損傷通過它們自己的語言向您的大腦做匯報，比如疼痛、酸脹、無力、燒灼感、異物感。請向醫(yī)生報告這些感覺，他才能幫助您。


中醫(yī)不是僅僅切脈就可以摸出您是什么病，西醫(yī)也不是僅僅靠CT、B超、化驗單就可以知道您是什么病。診斷疾病就像是CSI做調(diào)查，全面的證據(jù)才能指認(rèn)真兇。


雖然很少，但是確實有一些病人到醫(yī)生面前一句話不說，手一伸或者臉一挺，醫(yī)生要先猜出他的主要癥狀和不舒服，說對了以后，他才繼續(xù)看病。從前我出門診，在相對閑適心情也不錯的時候會陪著他們玩一會，答對的話他們會很心服口服的。


請大家務(wù)必都記住，時間只有8分鐘。


區(qū)分事實和判斷


請盡可能學(xué)會區(qū)分陳述事實和判斷，區(qū)分這兩點是需要極高的知識和智力的，而且稍微不小心即使具有極高知識和智力的人也可能混淆。


如下是事實陳述：“我眼睛紅”，“我發(fā)燒最高到39度”，“我嗓子疼”


如下是判斷陳述：“我眼睛發(fā)炎了”，“我發(fā)燒很高”，“我上火了”


除非是在精神科或者心理門診，否則請您盡可能陳述事實。


對于您的感受，請按照不舒服發(fā)生的感覺或者表現(xiàn)，以及它們發(fā)生的時間來描述，比如“尿尿尿不出來3天”是非常好的描述，而“尿不出來很久了”則仍然沒有給醫(yī)生提供足夠的信息。我的建議是



如果您有數(shù)字能夠描述您的病情，請盡可能告訴醫(yī)生數(shù)字。比如，“這個星期我的血糖最高到過13”，但如果您僅僅說“這個星期我的血糖很高”，那得看您跟誰比了。


對于醫(yī)生的提問，特別是有“多少”這樣的關(guān)鍵詞的提問，請盡量以數(shù)字回答。不過很遺憾，通常當(dāng)我問起“您得高血壓多少年了？”80%以上的回答是“很久了”。


疼痛與痛苦


看病，哪怕是急診，醫(yī)生不會馬上給您解除痛苦。


疼痛，是大自然賜給人類的禮物，雖然那是無人想要的禮物。疼痛是身體發(fā)出的火警，是診斷疾病和判斷疾病進(jìn)展的重要信號，是您生病的身體部分直接向醫(yī)生的報告。在沒有明確診斷之前，醫(yī)生是不能夠幫病人止痛的，就好像沒有查明報告火警的位置，我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來，醫(yī)生還是會冷漠的用手摸這摸那，甚至使勁壓一下問您是否更疼，此時也請告訴醫(yī)生您的感受。


另外，值得說明的一點，也需要向低年醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的一點是，那種顯示出痛苦，大聲叫嚷的病人，另一方面也說明他們有強(qiáng)大的生命力，而另一類蒼白的悄無聲息的病人，卻更有可能有生命危險。所以當(dāng)您在急診看到醫(yī)生不顧您大聲叫嚷的同伴，而去看另一個悄無聲息的病人時，不要去阻擋醫(yī)生。


態(tài)度


如果您收入不高，生活不充裕，請直接跟醫(yī)生說，相信很多醫(yī)生會和我一樣給您選擇相對便宜的藥品和治療。不過同時相對便宜的藥物也意味著療效，特別是副作用的不同。


如果您在路上堵車，找不到停車位，在掛號室門前受凍，坐在門診等候一上午無所事事，請盡量不要將怨氣宣泄在那個為您看病的醫(yī)生身上，他在上班路上一樣堵車，一樣找不到停車位，您在掛號室門前受凍的時候，他在病房檢查住院的病人，您在門診等候的時候，他在診室里奮力看病。


很多時候醫(yī)生的態(tài)度是由科室決定的，越是緊急和危急生命的科室，醫(yī)生的態(tài)度越冷漠甚至惡劣，在急診室不可能有醫(yī)生和顏悅色地跟家屬說話，有且只有厲聲命令家屬去做什么。醫(yī)生不會也不應(yīng)該把病人當(dāng)作自己的親人來對待，事實上很多醫(yī)生不敢給自己的親人做手術(shù)，因為感情因素可能會影響判斷。


希望您能明白，醫(yī)生的態(tài)度與醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有直接的關(guān)系。


期望


相當(dāng)多的疾病是不能夠消除病因的，比如常見的高血壓、糖尿病、青光眼、類風(fēng)濕……現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)也無法解決這些問題，醫(yī)生能夠提供的是盡可能控制疾病進(jìn)展的方法，使疾病無害化，血壓降低到正常值，意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要減小；眼壓降低到目標(biāo)眼壓，意味著您丟失視野的速度能夠減慢，甚至停止。您能夠在醫(yī)生這里找到的不一定是戰(zhàn)勝疾病的方法，而往往是學(xué)會如何與疾病共存，共同生活。


新聞或者報紙上出現(xiàn)的某個疾病的治療“希望”，并不等于真正在醫(yī)院就可以給您用上。醫(yī)學(xué)是非常保守的學(xué)科，一種治療方法要經(jīng)過幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來，一種新藥上市至少要經(jīng)過十年的實驗和審批才能夠進(jìn)入醫(yī)院的藥房。


即使是經(jīng)過那么多年的研究確定下來的治療方案，仍然不可能100%的保證治好您的疾病，絕對不可能。治病和修車不一樣，不是您交了錢，就一定可以拿到一輛修好的車。


請您一定記住：花了錢，絕對不可能得到保證治愈，絕對不可能保證沒有風(fēng)險。


萬一你得到了醫(yī)生這樣的保證，說明：


a)醫(yī)生在安慰你；


b)跟你說話的壓根就不是個醫(yī)生。


知情同意


如前所述，您絕對不可能得到保證治愈，絕對不可能保證沒有風(fēng)險。在侵入性的操作治療或者手術(shù)之前，醫(yī)生會給您看一個知情同意書。這個知情同意書就像是您在購買股票、基金時聽到的“入市有風(fēng)險，投資需謹(jǐn)慎”一樣，是要告訴您可能發(fā)生的危險的。


1.知情同意書上寫的每一種風(fēng)險，都是真實發(fā)生過的，至少有一個真實的病人，真真切切地經(jīng)受過這樣的痛苦。


2.知情同意書上寫的出現(xiàn)的風(fēng)險，一旦發(fā)生，醫(yī)生也會繼續(xù)全力地幫助您。


不證自明的公理 


1.人都是要生病的。


2.人都是要病死的。


也許從某種程度上來說，正常人和病人，甚至癌癥病人之間的區(qū)別，只是5年生存率有所不同而已，而且都小于100%。

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