又稱為旺熾性反應(yīng)性骨膜炎 （ florid reactive  periostitis，F(xiàn)RD），是一種罕見(jiàn)的骨膜反應(yīng)性纖維骨性假瘤性病變。發(fā)病率低，在臨床癥狀、影像學(xué)和病理表現(xiàn)上容易誤診為骨化性肌炎或惡性腫瘤，曾有報(bào)道此病誤診為惡性腫瘤行截肢手術(shù)。 

      好發(fā)于指、趾，以青年人多見(jiàn)，女性較為常見(jiàn)，

      纖維骨性假瘤是一種罕見(jiàn)的骨膜反應(yīng)性骨性假瘤樣軟組織病變，由 Spjut 和 Dorfman 于 1981年描述而當(dāng)初稱為旺熾性反應(yīng)性骨膜炎，本病來(lái)源于骨膜及骨旁筋膜的纖維組織，與創(chuàng)傷或感染有關(guān)。 纖維骨性假瘤增長(zhǎng)緩慢，最常發(fā)生于趾或指骨旁，亦可發(fā)生于掌骨旁、脛骨旁和股骨旁；好發(fā)于青年人，多見(jiàn)于女性，40%患者有外傷史，主要表現(xiàn)為手（足）局部腫塊、疼痛，可有表面皮膚紅熱。

    X線表現(xiàn)為指（趾）骨周圍高密度影，可伴鈣化或骨膜反應(yīng)，大多無(wú)骨質(zhì)破壞。發(fā)生于長(zhǎng)骨較罕見(jiàn)，表現(xiàn)為骨旁邊界不清的軟組織腫塊，內(nèi)見(jiàn)散在不均勻的斑點(diǎn)狀鈣化或骨化影，可有骨膜反應(yīng)，偶有骨質(zhì)破壞。亦可表現(xiàn)為與骨膜相連的腫塊，部分病例伴有骨膜反應(yīng)和局限骨皮質(zhì)破壞。

     組織學(xué)上，由于大量反應(yīng)性增生的小梁狀骨樣組織及其周圍增生活躍的纖維母細(xì)胞和骨母細(xì)胞，容易誤診為骨肉瘤。

 研究結(jié)果顯示纖維骨性假瘤至少具有以下 3 種影像學(xué)表現(xiàn)： 

（ 1）骨旁的骨性腫塊和鄰近骨膜新生骨形成：骨性腫塊邊界清楚，X 線平片或CT 上密度均勻或不均勻，T1WI 和 T2WI 均呈等信號(hào)，無(wú)包繞鄰近骨生長(zhǎng)或骨質(zhì)破壞，這是纖維骨性假瘤的典型表現(xiàn)。

（2）局部軟組織腫脹、鄰近骨膜新生骨形成并伴有軟組織腫塊；非骨化性軟組織腫塊在 T1WI 和T2WI 均呈等信號(hào)，類似于肌肉信號(hào)，這符合軟組織腫塊主要由增生的纖維組織構(gòu)成的病理特點(diǎn)。 

（3）局部軟組織腫脹、鄰近骨膜新生骨形成或伴有骨皮質(zhì)侵蝕破壞：此種影像學(xué)表現(xiàn)報(bào)道極少見(jiàn)。

（ 1）骨軟骨瘤：纖維骨性假瘤雖可與骨皮質(zhì)相貼，但其骨性腫塊無(wú)骨軟骨瘤特有的骨皮質(zhì)和骨髓腔分別與母體骨骨皮質(zhì)和骨髓腔相延續(xù)的表現(xiàn)，這由切線位投照的 X 線平片或 CT 不難鑒別； 

（ 2）骨旁骨肉瘤：好發(fā)于股骨下段骨皮質(zhì)旁，手足短骨骨旁的骨肉瘤更為少見(jiàn)，年齡＞35歲，骨旁骨肉瘤的骨性腫塊外緣常不清楚，常包繞鄰近骨生長(zhǎng)，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，而纖維骨性假瘤邊緣清楚且極少環(huán)繞骨生長(zhǎng)或出現(xiàn)骨質(zhì)破壞； 

（ 3） 皮質(zhì)旁軟骨瘤：好發(fā)于肱骨近端骨旁，手足短骨旁極少見(jiàn)，腫塊內(nèi)可見(jiàn)散在的點(diǎn)狀、弧狀或環(huán)狀的鈣化，腫塊內(nèi)軟骨基質(zhì)在 T2WI 呈高信號(hào)而有助于鑒別； 

（ 4）骨髓炎：少數(shù)纖維骨性假瘤影像學(xué)表現(xiàn)為骨皮質(zhì)破壞、骨膜新生骨和軟組織腫脹而無(wú)腫塊時(shí)，酷似骨髓炎，此時(shí)要結(jié)合臨床有無(wú)紅腫熱痛等炎性表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞增高協(xié)助診斷，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。

（5）骨化性肌炎：常見(jiàn)于四肢肌肉骨旁軟組織內(nèi)，很少發(fā)生在指/趾，影像學(xué)表現(xiàn)取決于病變的成熟程度，2周以內(nèi)X線平片表現(xiàn)為軟組織腫塊和鄰近骨的骨膜新生骨；3-4周病變形成骨樣組織并鈣化，軟組織內(nèi)簇狀鈣化灶；在4周-6月攝片可見(jiàn)病變周邊部骨化較明顯。

（6）骨母細(xì)胞瘤：好發(fā)于脊柱骨，其次是長(zhǎng)骨、扁骨和短骨，很少發(fā)生于指/趾部小管狀骨。X線表現(xiàn)為呈類圓形或不規(guī)則形，瘤內(nèi)常有斑點(diǎn)、條狀或不定型的鈣化和骨化。