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【所屬科室】骨科

【基本資料】男，52歲

【主訴】左肘關(guān)節(jié)腫痛2月余，無發(fā)熱感

【影像圖片】

【討論問題】診斷？

【醫(yī)學(xué)影像APP用戶討論】

評論：尺骨近端見膨脹性骨質(zhì)破壞，并穿破骨皮質(zhì)向骨外生長，鄰近骨質(zhì)明顯受壓，考慮動脈瘤樣骨囊腫。

【病理結(jié)果】骨巨細(xì)胞瘤2～3級

【病例小結(jié)】

骨巨細(xì)胞瘤(GCT)又稱破骨細(xì)胞瘤，是一種具有侵襲性的常見原發(fā)性骨腫瘤，來源于骨內(nèi)的非成骨性結(jié)締組織。腫瘤組織質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血，有時囊性變，內(nèi)含黏液或血液；腫瘤穿破骨皮質(zhì)后可形成軟組織腫塊。病理學(xué)上分為三級：1級為良性，Ⅱ級為過渡類型，Ⅲ級為惡性。臨床上以20～40歲多見，主要癥狀為局部疼痛、腫脹、壓痛，可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。

X線及CT表現(xiàn)：1.多位于骨骺閉合后的長骨骨端，累及至關(guān)節(jié)面下是典型特點(diǎn)，常見于膝關(guān)節(jié)周圍的脛骨上端、股骨下端、腓骨上端，橈骨下端也較多見。2.多表現(xiàn)為偏心性骨質(zhì)破壞區(qū)，有橫向發(fā)展的趨勢，邊界清楚但無硬化邊。3.膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄。4.病變低密度區(qū)內(nèi)可見到不完整的骨嵴。5.除非發(fā)生病理骨折，一般無骨膜反應(yīng)。6.提示惡性的表現(xiàn)有：病變與正常交界區(qū)見到篩孔樣骨質(zhì)破壞；骨皮質(zhì)破壞中斷，并形成軟組織腫塊；骨膜增生并中斷形成骨膜三角；病變增大迅速。

CT顯示骨巨細(xì)胞瘤囊變區(qū)中液-液平面、骨皮質(zhì)中斷、軟組織腫塊以及與正常分界區(qū)域的篩孔樣骨質(zhì)破壞等征象明顯優(yōu)于平片。