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傳導(dǎo)通路:高級(jí)中樞與感受器或效應(yīng)器之間,通過神經(jīng)元構(gòu)成傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路。 感覺傳導(dǎo)通路: 感受器→傳入神經(jīng)元→各級(jí)中樞→大腦皮質(zhì) 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路:大腦皮質(zhì)→傳出神經(jīng)元→效應(yīng)器 視覺傳導(dǎo)路 感光(視錐、視桿)細(xì)胞→雙極細(xì)胞(第1級(jí)N元)→視N節(jié)細(xì)胞(第2級(jí)N元)→視N→視交叉(鼻側(cè)視網(wǎng)膜纖維交叉)→視束→外側(cè)膝狀體(第3級(jí)N元)→視輻射→內(nèi)囊后肢→距狀溝上、下皮質(zhì)。 視覺傳導(dǎo)路 一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視皮質(zhì)損傷:雙眼對(duì)側(cè)半視野同向偏盲。 軀干四肢本體覺傳導(dǎo)路:軀干四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)等處本體覺及皮膚精細(xì)觸覺→周圍突→脊N(第1級(jí)N元胞體位于脊神經(jīng)節(jié))→中樞突→后根→同側(cè)后索上行→薄束(T5以下)、楔束(T4以上)→薄束核、楔束核(第2級(jí)N元)→內(nèi)側(cè)丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核(第3級(jí)N元)→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)中央后回上2/3、中央旁小葉后部。 本體覺傳導(dǎo)路 淺感覺傳導(dǎo)路(溫覺、痛覺!痛覺?。?/span> (1)軀干、四肢的淺感覺傳導(dǎo)路:軀干、四肢和皮膚的痛、溫和粗觸覺→周圍突→脊N(第1級(jí)N元胞體位于脊神經(jīng)節(jié))→中樞突→后根→脊髓內(nèi)上升1~2個(gè)節(jié)段→后角(第2級(jí)N元)→白質(zhì)前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺)、脊髓丘腦前束(粗觸覺)→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核(第3級(jí)N元)→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)中央后回上2/3、中央旁小葉后部。 (2)頭面部淺感覺傳導(dǎo)路:頭面部皮膚粘膜的痛、溫和粗觸覺→周圍突→三叉N(第1級(jí)N元胞體位于三叉神經(jīng)節(jié))→中樞突→三叉N脊束核、腦橋核(第2級(jí)N元)→三叉丘系交叉→三叉丘系→背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(第3級(jí)N元)→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)中央后回下1/3。 1. 某人下頜智齒腫脹疼痛,試述此痛覺經(jīng)過什么途徑傳導(dǎo)? 痛覺→下頜神經(jīng)→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)脊束→三叉神經(jīng)脊束核→二級(jí)纖維左右交叉→三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→經(jīng)內(nèi)囊后肢→中央后回下1/3處。 2. 某人左手背橈側(cè)被針尖戳破,試述此痛覺經(jīng)過什么途徑傳導(dǎo)? 痛覺→左橈神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)→脊髓后角→二級(jí)纖維交叉→右脊髓丘腦束→右背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核→丘腦皮質(zhì)束→經(jīng)內(nèi)囊后肢→右側(cè)中央后回上2/3處。 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路 1.錐體系 管理骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路。 (1)皮質(zhì)脊髓束:中央前回上2/3和中央旁小葉前部錐體細(xì)胞(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)→皮質(zhì)脊髓束→內(nèi)囊后肢→延髓錐體→大部交叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束、小部分不交叉形成皮質(zhì)脊髓前束→終止于前角細(xì)胞(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元) →脊神經(jīng)→軀干肌和四肢肌。 (2)皮質(zhì)核束:中央前回下1/3錐體細(xì)胞(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)→皮質(zhì)核束→內(nèi)囊膝→腦干軀體運(yùn)動(dòng)核(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 面N核下部和舌下N核接受對(duì)側(cè)支配,其余核均接受雙側(cè)支配)。→腦神經(jīng)→頭頸肌。 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路各部損傷的臨床表現(xiàn) 1.內(nèi)囊損傷(三偏癥) 對(duì)側(cè)半身偏癱(對(duì)側(cè)下部面肌、舌肌核上癱和對(duì)側(cè)上下肢痙攣性癱瘓)。對(duì)側(cè)半身感覺障礙。雙眼對(duì)側(cè)半視野同向偏盲。 2.脊髓橫斷性損傷 損傷平面弛緩性癱瘓。損傷平面以下痙攣性癱瘓。損傷平面及平面以下感覺障礙。 3.脊髓半橫斷性損傷 損傷平面以下的同側(cè)痙攣性癱瘓;損傷平面以下的同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺障礙;損傷平面以下1~2節(jié)段下對(duì)側(cè)半身痛、溫覺障礙;同側(cè)損傷節(jié)段弛緩性癱瘓、感覺障礙、反射消失。 |
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