番煎這個(gè)問題，本不存在。當(dāng)我從北方到廣州生活，才發(fā)現(xiàn)原來這也是個(gè)問題。到了廣州，覺得這邊最大的好處是中醫(yī)文化氛圍較濃。廣大居民接受中醫(yī)，而且多少也明白一點(diǎn)中醫(yī)的道理。但關(guān)于煎中藥就各人理解各不相同了。很多人煎中藥只煎一次，然后余渣就扔掉了。也有人喜歡煎3次，美其名曰：別浪費(fèi)了，要節(jié)約。當(dāng)然，也有將中藥煎兩次的。不過，一般是煎一次喝一次藥。我讓大家喝中藥，將前后兩次煎取的藥汁混合后，再分為兩半服用，則有人表示不理解。

     對于中藥煎兩次，民間也有一個(gè)專門的名字，叫做番煎。顯然“番煎”這兩個(gè)字是明確的古漢語的表達(dá)。所以，我們就將“番煎”這個(gè)詞固定下來。具體講，正常情況下，中藥煎兩遍。將第一次煎好的藥汁別急著喝，先置于一邊。接著就煎第二次藥。將兩次取出的混合。再分成兩半。早上飲一半，傍晚飲一半?？傆信笥岩獑枮槭裁锤愕眠@樣復(fù)雜。那么，就從科學(xué)的角度來討論一個(gè)這個(gè)問題。

1、討論的前提：

首先：得先確定一個(gè)前提。煎煮情況下的中藥煲里面到底是什么東西？有這樣一種說法：中藥煲里煎是“氣”。藥入了口，“氣”就進(jìn)了身。所以，補(bǔ)肺的藥應(yīng)該在半夜3點(diǎn)中喝，健脾的藥應(yīng)該在早上8點(diǎn)中喝。當(dāng)然，如果看官的認(rèn)識(shí)是這樣的，這篇文章就不用看下去了。我不這么認(rèn)為。我認(rèn)為，中藥煲中煎的是“藥材”。藥材，通過煎煮變成藥物。藥物正常情況下，通過消化吸收進(jìn)入人體后，當(dāng)它介入人體的新陳代謝過程，與人體的各種元素展開化學(xué)與物理變化時(shí)，才真正開始表達(dá)出它的作用。

在我的觀念中，所謂的中藥煲應(yīng)當(dāng)是一個(gè)化學(xué)反應(yīng)缶。各種藥材在里面進(jìn)行著各種各樣的化學(xué)反應(yīng)。當(dāng)然，由于大自然的復(fù)雜性，現(xiàn)代科學(xué)還沒能清楚的分析這里面到底發(fā)生了什么，但并不能因此而否定中醫(yī)的科學(xué)本質(zhì)。

其次：建立了第一個(gè)概念，就會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)命題。煎好的中藥湯劑中起作用的，到底是虛無縹緲的“氣”，還是一種客觀的化合物？當(dāng)然，煎好的中藥湯劑是其中的不同化學(xué)物在起作用。

古人說，苦能堅(jiān)陰、堅(jiān)厚腸胃，并以黃連舉例說明之。我們現(xiàn)在知道黃連能治療胃炎，是黃連素有殺菌作用，還能中和胃酸。又說苦能燥濕，以蒼術(shù)為例?，F(xiàn)代研究，蒼術(shù)的的揮發(fā)油有明顯的抗菌消炎，改善胃腸運(yùn)動(dòng)的作用。同理，苦杏仁也要苦才有效，太苦了又會(huì)傷人；現(xiàn)在知道這個(gè)苦，是苦杏仁甙的體現(xiàn)。而苦杏仁甙又屬于氰化物。所以，野外生存手冊中有寫明：如果在野外聞到杏仁的香味就躲遠(yuǎn)點(diǎn)，劇毒。怎么樣，怕了吧。可知：中藥的某某藥性，其背后還是靠不同的化合物來支持的。

再次：同自然界生物進(jìn)化的模式相同，中醫(yī)藥的發(fā)展進(jìn)化也是從簡單到復(fù)雜。臨床用藥，總體是從單味藥向復(fù)方發(fā)展。開始中醫(yī)只是用某物藥的某一特點(diǎn)成份。然后，則是不同藥物的混合。最終，起決定作用的，則是復(fù)方中藥在煎煮時(shí)新形成的化學(xué)成份。

所以，初始藥物有效成份的簡單組合，與它們混合后，再經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的新物質(zhì)是不同的。有人問你怎么知道？如果，將人體的味蕾當(dāng)作化學(xué)品檢測儀，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原料藥的味道與最后煎煮后的味道是不同的。新味道的出現(xiàn)，即標(biāo)志著新的化合物生成。

好了，我們可以進(jìn)入下一個(gè)討論議題了。

2、藥鍋內(nèi)的故事：

當(dāng)我們將中藥鍋看成是化學(xué)反應(yīng)缶時(shí)，那么，完成化學(xué)反應(yīng)的第一個(gè)要素就是溶劑。當(dāng)然，主要溶劑就是水了。

再就是反應(yīng)物了，但中藥之中，各種有機(jī)物、無機(jī)物混在一起，我們可以將其分為四類：

a、容易在水中析出的組分。煮出的是易溶物質(zhì)。及莖葉花類及草類為主。頭煎（煎煮30-40分鐘左右）中，主要是它們的組分。如：陳皮，茯苓，厚樸等。 

b、不易在水中析出的物質(zhì)。溶出的物質(zhì)。以植物的根及塊莖類為主。次煎（煎煮50-60分鐘左右）中主要是它們的組分。如：熟地，肉蓯蓉等。

c、很難在水中溶解水的物質(zhì)：礦物類，及骨質(zhì)。久煎（煎煮90鐘以上），具體操作則應(yīng)比其它藥先煎半小時(shí)。如：浮海石，牡蠣，鹿角霜等。 

d、容易揮發(fā)的物質(zhì)：發(fā)芳香揮發(fā)物為主的成份：后下（煎煮5分鐘），具體操作則是在第一次煎藥時(shí)，快出鍋時(shí)放這些藥。如：白豆蔻，砂仁等 。

當(dāng)我們將各種各樣的藥材倒入藥鍋，加水煎煮時(shí)。各種藥物的有效成份，按順序從藥材中溶入藥水，開始化學(xué)反應(yīng)。這時(shí)由于大量的水的蒸發(fā)，所以，很多藥物成份又會(huì)隨著水蒸氣流失了。所以，中藥要煎兩次。頭煎，所取出的藥是正常情況下易溶于水的物質(zhì)。次煎，取出的則是不容易煎出的特質(zhì)。兩相混合才能達(dá)到正確的藥效。

這就是，中藥為什么要煎兩次，還要混合兩煎藥汁后，再分開服用的道理。原來，第一煎取出的藥汁與第二煎取出的藥汁，內(nèi)在的成份是不一樣的。有病人反映說，第二煎煎取的藥汁容易上火；也有病人反應(yīng)說第二煎煎取的藥汁喝了容易反胃。這就是因?yàn)椋褐兴幹?，理氣、調(diào)和腸胃的藥物基本上都是在第一煎提取的藥汁中。告訴他們，將先后兩煎的藥水混合后，再分成兩半早晚服用，就沒事了。

問題又出來了，如果，我們將每種藥材的有效成份先提取出來，然后，直接混合，不就省了很多時(shí)間。這樣好嗎？你看，現(xiàn)代制藥已經(jīng)給了我們這種可能，真的方便呀！我的回答還是不好。

讓我們不考慮提取有效成份帶來成本增加，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，只考慮化學(xué)反應(yīng)本身帶來后果。首先要確定，我們在干什么？我們是在完成一個(gè)化學(xué)反應(yīng)。作為一個(gè)化學(xué)反應(yīng)它所需要的條件是：原料，溶劑，時(shí)間，溫度。

不管是用原始的煮藥法，還是新時(shí)代的有效成份混溶法，原料與溶劑的問題都解決了。反應(yīng)時(shí)間呢？我們可以知道，在煎藥法中，整個(gè)煮藥時(shí)間也是化學(xué)反應(yīng)的時(shí)間，它是30分鐘、60分鐘、乃至更長的時(shí)間?？墒怯糜行С煞莼旌夏?？也就是5-10分鐘吧。最后一個(gè)是反應(yīng)溫度。煎煮法，很簡單，就是100C。而混溶法呢？也就是50-80C之間。所以，差異還是很大的。

3、中藥無法現(xiàn)代化的原因

中藥現(xiàn)代化乃至中醫(yī)現(xiàn)代化的觀點(diǎn)提出很多年了，但總是落不到實(shí)地。最簡單的是，科學(xué)理性的面對中醫(yī)。由此帶來的則是必須直面中醫(yī)的復(fù)雜性。僅一個(gè)煎中藥，都搞得如此麻煩，卻又麻煩的如此有道理，又何其余？事實(shí)上，當(dāng)人們能夠開始認(rèn)識(shí)復(fù)雜現(xiàn)象之前，對中醫(yī)只能是繼承，又何來改造？

如果，我們相信中藥的作用在于新物質(zhì)的產(chǎn)生，哪么這個(gè)新物質(zhì)是什么？可以提純，人工合成嗎？有這樣一個(gè)考慮的角度：臨床之上，小柴胡湯是中醫(yī)最常用的處方之一。它僅有7味藥。假設(shè)，每一種藥只有3種有效成份，那么，這鍋藥湯中有21種有效成份。它們混合在一起會(huì)產(chǎn)生多少種新的化合物？這些新的化合物中，到底那種是真正有效的藥物成分？顯然這已經(jīng)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所沒法回答的問題。如果，再考慮中醫(yī)個(gè)體化治療（一人一方、一時(shí)一方）的優(yōu)勢，想用簡單的技術(shù)性的科學(xué)思維解釋中醫(yī)就更難了。我想，人們只能在未來很長一段時(shí)間中，乞求真正的具有原創(chuàng)性的純中醫(yī)多生存一段時(shí)間。真要是失傳了，可也就真的沒了。 

其實(shí)，我還是相信科學(xué)的。隨著人工智能的高速發(fā)展，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷更新，人們總是可以用科學(xué)的語言來解釋與理解中醫(yī)。但是，這也需要時(shí)間。而我一點(diǎn)也不擔(dān)心時(shí)間這個(gè)維度。

最后，我還是想說，相信科學(xué)，相信未來。

一個(gè)小秘密。也許有朋友會(huì)問：那么，你解決了煎藥的問題了嗎？我可以說，在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，我有能力解決這個(gè)問題。那么，我為什么不去解決這個(gè)問題呢？因?yàn)?，個(gè)人的力量太渺小。也許當(dāng)診所再長大點(diǎn)。我就有時(shí)間、有精能力去解決這個(gè)問題了。

好了，謝謝閱讀。