中風(fēng)病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，治愈率低的特點，是第一死亡原因和致殘原因。世界衛(wèi)生組織 2006 年 12 月發(fā)布的“全世界腦血管病死亡地圖”中，中國是全世界腦血管病死亡率最高的地方，全國每年有 150 萬人死于腦血管病。

中風(fēng)病之發(fā)病機(jī)制有虛、火、痰、風(fēng)、氣、血等論之。根據(jù)我們的臨床實踐發(fā)現(xiàn)“瘀血阻滯腦絡(luò)”為中風(fēng)病的病理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。分虛實而論，以虛而言，精虛則精血不充、血少而行遲為瘀，氣虛則行血無力而為瘀；以實而言，嗜食肥甘，恣好煙酒，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰滯脈絡(luò)而致痰瘀交夾；或痰生熱，熱生風(fēng)，風(fēng)助火熱，燔灼津血而為瘀；或肝腎陰虛、肝陽上亢、生風(fēng)生火而致瘀。瘀血內(nèi)阻腦竅是貫穿中風(fēng)病始終的基本病機(jī)。

根據(jù)我們的臨床實踐經(jīng)驗，總結(jié)了中風(fēng)整個病變過程的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，將其概括為四期六證。四期，即中風(fēng)先兆期，急性發(fā)作期，病中恢復(fù)期，疾病后遺期。六證，即肝熱血瘀證、氣虛血瘀證、痰瘀阻竅證、瘀熱腑實證、顱腦水瘀證、腎虛血瘀證。

1、肝熱血瘀證

   中風(fēng)先兆證期是中風(fēng)早期證候，多屬于肝熱血瘀證，臨床證見頭痛眩暈或目脹面赤，心煩躁急，肢體麻木，或短暫性語言謇澀或一過性肢癱無力，大便秘結(jié)，或排便不爽，舌質(zhì)紅黯，或舌下散布瘀絲、瘀點，脈象弦滑或細(xì)澀、或弦硬。病機(jī)屬于肝經(jīng)郁熱，或肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，化熱灼津傷血為瘀；或腎精虧乏，肝血不足而致血瘀。治療采用清肝化瘀通絡(luò)，自擬清腦通絡(luò)湯，用菊花、葛根、草決明、川芎、地龍、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹參、川牛膝等，大便干結(jié)可加大黃。

2、氣虛血瘀證

   此證多見于中風(fēng)病初期、缺血性中風(fēng)發(fā)作期及中風(fēng)恢復(fù)期和后遺證期，證見半身不遂，或肢體麻木，神疲乏力，語言不利，面色晄白，舌淡黯、苔白或白膩，脈細(xì)澀。病機(jī)屬于氣虛血瘀，治療采用益氣活血法，70年代，我們研制的純中藥院內(nèi)制劑“通脈舒絡(luò)液”針劑（黃芪、丹參、川芎、赤芍等）用作靜脈點滴并加辨證口服湯藥，至今30年來仍效驗不減。對于缺血性中風(fēng)的運(yùn)用，其總有效率為98.2％，對中風(fēng)病的恢復(fù)期、后遺癥期及諸多其它病凡屬于氣虛血瘀證者，使用均有良好的效果。

3、痰瘀阻竅證

   此證常見于中風(fēng)急性期的閉證，臨床癥見突然昏仆，神志不清，肢體偏癱，喉中痰鳴，語言不利或失語，脈弦滑或弦硬，舌體胖大或偏歪，舌質(zhì)黯，或有瘀點、瘀絲。病機(jī)為痰瘀阻竅，治法采用滌痰開竅，活血化瘀，我們研制的醫(yī)院內(nèi)部制劑“蒲金丹”（ 石菖蒲、郁金、丹參等）針劑，配合“清開靈”滴注，收效甚佳。

4、瘀熱腑實證

   此證常見于中風(fēng)急性期。證候表現(xiàn)為神志昏蒙，偏身不遂，舌強(qiáng)語謇，口舌歪斜，面紅氣粗，痰聲轆轆，嘔惡便閉。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黑，脈弦滑。病機(jī)屬于痰熱腑實，治法采用通腑化痰，活血化瘀，方用三化湯加減，用生大黃、芒硝、丹參、川牛膝、菖蒲、膽南星、瓜蔞、決明子等。

5、顱腦水瘀證

   證候表現(xiàn)為“三失癥”為主，即神明失主癥狀，肢體失用癥狀，七竅失司癥狀。病機(jī)屬于瘀血與水濕痰濁互阻于腦絡(luò)，治法采用醒腦通竅，活血利水。方用腦竅通，用丹參、 川芎、赤芍、桃仁、紅花 益母草、川牛膝、茯苓、血琥珀、麝香（沖服）等。

6、腎虛血瘀證

   中風(fēng)之病本為肝腎陰虛，精血澀少，加之肝陽上亢而加重病情，或中風(fēng)病后期，肝之精血更衰，脈絡(luò)瘀滯不去，使清竅失濡，肢體失用。癥見音喑失語，心悸口干，腰膝酸軟，半身不遂，舌質(zhì)紅或黯紅，脈沉細(xì)等。病機(jī)為腎精不足，血虧液乏，血脈不利為瘀。治法采用補(bǔ)腎益精，活血化瘀。常用地黃飲子去桂、附，加丹參、鹿銜草、桑寄生、川牛膝、肉蓯蓉、桃仁、紅花等，或佐黃芪以益氣活血，水蛭以祛瘀生新。

康復(fù)治療必須多法結(jié)合

1、心理方面

  大凡患有腦中風(fēng)后遺癥的病人，絕大多數(shù)都有沉重的精神負(fù)擔(dān)。其一是擔(dān)心病情繼續(xù)發(fā)展，難以康復(fù)；其二是擔(dān)憂長期治療給自己家庭所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力；其三是害怕周圍的人，甚至是自己的親人厭煩自己，歧視自己。向患者及家屬做好深入細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作，努力使病人放下心理包袱，積極配合醫(yī)生的合理治療，醫(yī)患密切配合，力爭取得良好的療效。

2、生活調(diào)養(yǎng)

   偏癱患者長期處于臥床狀態(tài)，所以容易出現(xiàn)厭食及褥瘡，而這兩種病癥卻反過來直接影響患者的營養(yǎng)補(bǔ)充和自主活動。對于偏癱患者，除了要經(jīng)常幫助其進(jìn)行被動性活動之外，還應(yīng)當(dāng)盡可能地加強(qiáng)其營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，盡量多飲水，多吃蔬菜、菌類植物及高蛋白食品，并應(yīng)多曬太陽，提高其自身抵抗力，促使疾病早日康復(fù)。同時，可以應(yīng)用具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之中藥，煎后泡洗患側(cè)或雙手、雙足等處，并配合針灸推拿等多種治療方法。

3、運(yùn)動功能康復(fù)

   偏癱患者應(yīng)當(dāng)也必須盡力加強(qiáng)功能鍛煉，這一點在此類患者的康復(fù)過程中顯得尤其重要。偏癱患者的日常活動訓(xùn)練可以在有關(guān)人員協(xié)助下開展以下常用項目，包括練習(xí)洗臉動作、更衣動作、洗澡動作、飲食動作和排便動作，如果病情允許，亦可以諸如疊被、洗碗、種花、掃地等家務(wù)勞動，這對偏癱康復(fù)頗多裨益。訓(xùn)練方案，主要包括坐位平衡與床上動作訓(xùn)練、手部與上肢功能訓(xùn)練、雙足與步行訓(xùn)練，以及采取藥物外洗來促進(jìn)局部血液循環(huán)等輔助措施，均可獲得較為理想的康復(fù)效果。

4、中藥內(nèi)外合治

   中風(fēng)病恢復(fù)期和后遺癥期主要病機(jī)多見于三種情況：一是肝陽未平，陰液未復(fù)，癥見頭暈頭痛，半身不遂，脈弦細(xì)等，此時仍宜平肝潛陽，育陰生精，宜用鉤藤、草決明、川牛膝、懷牛膝、龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲之類，稍加通絡(luò)之品。二是氣虛血瘀，此為多見，癥見偏癱，或癱肢皮膚腫脹、乏力，脈細(xì)澀，舌質(zhì)暗淡，或舌下脈絡(luò)迂曲，此宜益氣活血，用王清任補(bǔ)陽還五湯加減。三是顱腦水瘀，癥見神情呆鈍，語言不利，半身不遂等，此為瘀血頑痰痹阻經(jīng)脈，且又正氣虧虛，其病勢膠結(jié)頑痼，恢復(fù)能力差，其治療宜活血利水，兼以益氣，宜通竅活血湯合補(bǔ)陽還五湯加減，可加烏稍蛇、僵蠶、全蝎、水蛭等蟲類入絡(luò)剔邪之品。

   外治常用艾葉、川芎、花椒、桂枝、川牛膝、威靈仙、紅花、伸筋草等煎湯熱浴，每日1～2次。另可加肌注丹參注射液，或其他中藥靜脈滴注劑，其次可配合按摩、針灸、刮痧、香療等等，以“疏其經(jīng)脈，令其條達(dá)”，恢復(fù)經(jīng)脈功能，縮短康復(fù)時間，每獲良效。

人吃五谷雜糧經(jīng)受風(fēng)寒暑濕，難免生病，有病不可怕，可怕的是不知道如何治療，本公眾號專為大家排憂解難，教給大家治療疾病的方法。歡迎各位朋友留言咨詢，我們會盡最大努力給大家答復(fù)。

告知：中醫(yī)是慈善醫(yī)學(xué)，是順應(yīng)天地生養(yǎng)之道的大學(xué)，是天人合一的大學(xué)。仁愛生養(yǎng)是天道，是物皆有靈。為符合生養(yǎng)之道，懇請諸位患者在治療之時，心懷仁憫，以不傷生為基本，能用草藥治療就不要用動物藥治療，能用針灸治療就不要用草藥治療，能用手法治療就盡量不要用針灸治療，能用祝由方治療就不用手法治療。順應(yīng)天地生養(yǎng)保全仁愛不殺，使天下無戾氣而長生。愿天下人無病，愿醫(yī)生皆閑暇。