2017年12月12日播出《氣通暢，身健康》  關(guān)鍵詞：打呼嚕 高血壓 高血脂 動(dòng)脈硬化 糖尿病 心臟病

    北京安貞醫(yī)院專家團(tuán):

    魏永祥  北京安貞醫(yī)院院長(zhǎng)、耳鼻喉科主任醫(yī)師；

    劉廣志  神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師；

    聶紹平  急診危重癥中心主任、主任醫(yī)師；

    房 芳   睡眠醫(yī)學(xué)中心教授；

    于 洋   心外二科主任醫(yī)師；

    程文立  高血壓科主任醫(yī)師；

    周迎生  內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師；

    秦彥文  心肺血管疾病研究所研究員；

    今天節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，我們迎來了北京安貞醫(yī)院的8位專家：魏永祥院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科劉廣志教授、急診危重癥中心主任聶紹平教授、睡眠醫(yī)學(xué)中心房芳教授、心外二科于洋教授、高血壓科程文立教授、內(nèi)分泌科主任周迎生教授、心肺血管疾病研究所秦彥文教授，要跟我們講同一個(gè)話題，是什么呢？先來觀察一下，其中有6位專家手中有鑰匙，舞臺(tái)的一側(cè)還有一扇粉色的大門，上面寫著“請(qǐng)找出開門線索”。這6把鑰匙就是開門的線索，那我們依次來聽聽這些線索吧！敬請(qǐng)收看由北京安貞醫(yī)院專家團(tuán)為您帶來的《氣通暢，身健康》。

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    急診危重癥中心聶紹平主任給大家講了一個(gè)心臟病患者的故事。心臟做完支架，沒有多久發(fā)生了再狹窄，那是什么原因?qū)е铝诉@個(gè)患者很快血管又狹窄了呢？這就是聶主任給出的線索1。

    神經(jīng)內(nèi)科的劉廣志大夫講了一個(gè)病例故事：中年男性由于右側(cè)偏身無力收住院，做腦核磁證實(shí)是急性腦梗死，進(jìn)一步經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)有左側(cè)頸動(dòng)脈70%以上的狹窄，右側(cè)頸動(dòng)脈也示輕度狹窄，然后給左側(cè)頸動(dòng)脈放了支架，并給予抗血小板、他汀等二級(jí)預(yù)防規(guī)范治療，半年以后又突發(fā)左側(cè)偏癱，被確診腦梗死，這次腦卒中才進(jìn)行全面檢查，大部分檢查結(jié)果都正常，做腦CT血管成像（CTA）意外地發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)較前明顯嚴(yán)重，導(dǎo)致了這次腦梗的發(fā)生。為什么腦中風(fēng)之后很快又出現(xiàn)中風(fēng)？這就是劉廣志大夫給出的線索2。

    高血壓科的程文立大夫講了一個(gè)病例故事：有個(gè)患者一直對(duì)自己的健康很在意，白天的血壓測(cè)的很勤，感覺都控制很好，他就一直都以為自己血壓很好很平穩(wěn)。突然有一天發(fā)生了腦中風(fēng)，就趕緊給他做了全面檢查，其中有一項(xiàng)是動(dòng)態(tài)血壓，背個(gè)盒子測(cè)一天24小時(shí)血壓變化，意外的發(fā)現(xiàn)他夜間的血壓一直處于比白天還高的水平，清晨的血壓也是升高的，夜間的血壓升高一直沒有發(fā)現(xiàn)，才導(dǎo)致了這次腦中風(fēng)的發(fā)生。夜間血壓為什么高？這是程大夫給出的線索3。紅色曲線是患者24小時(shí)的血壓變化，黑色曲線是正常人的血壓變化，大家可以根據(jù)圖來對(duì)比看看有什么不同。

    心肺血管疾病研究所秦彥文大夫講的線索4來自一個(gè)32歲的男性患者，不胖，抽血做生化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)TG 4.5mmol/L，TC 6.4mmol/L,LDL-C 3.42mmol/L,頸動(dòng)脈超聲顯示右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，斑塊形成。詢問生活方式很健康，定期體育鍛煉，清淡飲食。那血脂異常的原因是什么呢？首先排除常見的疾病引起的血脂異常（糖尿病、甲狀腺、腎病等等），然后考慮生活方式和家族遺傳。詢問后得知患者生活方式很健康，然后進(jìn)行基因檢測(cè)，也排除了基因突變引起的血脂代謝異常。最后給他做了一項(xiàng)關(guān)鍵的檢查，發(fā)現(xiàn)了他的問題。就是秦大夫手中這個(gè)鑰匙代表的線索。

    線索5來自于心臟外科專家于洋教授，他講述了一個(gè)驚心動(dòng)魄的故事：一個(gè)患者，在我科接受搭橋手術(shù)，手術(shù)過程順利，恢復(fù)良好。術(shù)后第三天的晚上，睡覺時(shí)監(jiān)護(hù)儀顯示病人突發(fā)心臟驟停，經(jīng)過值班醫(yī)生積極搶救，病人最終平穩(wěn)出院?；颊咝g(shù)后無心絞痛癥狀和其他不適，當(dāng)晚心電監(jiān)測(cè)也沒有提示心肌缺血。于洋大夫的這個(gè)線索就是搭橋順利為何突發(fā)室顫心臟驟停的原因。

    最后一個(gè)線索來自于內(nèi)分泌科周迎生主任，他有一位糖尿病患者，比較胖，血糖總是控制不好，忽高忽低，加藥效果也不好，有些焦慮。發(fā)現(xiàn)自己晚上睡不好，第二天血糖就高。病人很擔(dān)心自己的血糖水平總是不穩(wěn)定會(huì)帶來其他問題。后來患者就到安貞來看病，經(jīng)過周主任仔細(xì)詢問病情和監(jiān)測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)患者主要就是夜間的問題。夜間睡不好或失眠，對(duì)血糖尤其是空腹血糖影響較大，原因可能是缺氧和應(yīng)激因素：1，缺氧引起胰島素抵抗，即身體利用葡萄糖能力降低；2，缺氧也可導(dǎo)致應(yīng)激，反應(yīng)性刺激血糖升高。線索6已經(jīng)指向夜間的問題，這位患者為什么睡不好？

    6個(gè)線索指向了同一個(gè)問題，到底謎底是什么呢？就是老百姓常說的打呼嚕，醫(yī)生說的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

    睡眠對(duì)于我們的健康十分重要，魏永祥院長(zhǎng)給我們講解了睡眠節(jié)律的重要性，以及睡眠時(shí)間多了少了都不好。

    打呼嚕這個(gè)事，別人知道，自己不知道啊。睡眠醫(yī)學(xué)中心的房芳觀察了一下現(xiàn)場(chǎng)觀眾，選出了三個(gè)有典型特征的，對(duì)照您自己的情況看看，是不是有打呼嚕的“長(zhǎng)相”呢？

    打呼?？此菩∈拢：烧娲?/span>。安貞多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)，有多種辦法解決打呼嚕的問題，詳細(xì)內(nèi)容敬請(qǐng)收看本期節(jié)目。

    【專家出診時(shí)間】

    魏永祥——北京安貞醫(yī)院院長(zhǎng)、耳鼻喉科主任醫(yī)師，周二上午。

    劉廣志——北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，周一、四上午特需門診，周四下午專家門診。

    聶紹平——北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任、主任醫(yī)師，周三上午。

    房 芳——北京安貞醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心教授，暫不出診。

    于 洋——北京安貞醫(yī)院心外二科主任醫(yī)師，周三下午、周四上午。

    程文立——北京安貞醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師，周一、四上午專家門診，周三上午特需門診。

    周迎生——北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師，周二上午、周五上午特需門診；周三上午、周四上午專家門診。

    秦彥文——北京安貞醫(yī)院心肺血管疾病研究所研究員，周二上午。

    備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號(hào)費(fèi)用的改變，請(qǐng)以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。