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水氣病是由于水飲停聚，陽(yáng)氣不能運(yùn)行，與肺脾腎三臟功能失調(diào)，有著密切的關(guān)系。水氣病的辨證，首先應(yīng)當(dāng)推測(cè)其停積的部位，進(jìn)行分類。在治療方面，由于飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行，故應(yīng)以溫化為主?！督饏T要略》提出“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的治理原則。其巾包括溫肺、健脾、益腎等法。至于宣肺、發(fā)汗、利水、攻逐等仍當(dāng)以扶正固本為主。以冀正氣漸復(fù)，邪不侵犯，可以減少發(fā)作，漸漸達(dá)到治愈目的。 水氣病是水腫病的一種，它是風(fēng)邪外襲，皮毛受傷，肺氣不宣，通調(diào)水道功能失調(diào)，以致津液運(yùn)行障礙，水濕停聚，泛濫于肌表而起。西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的一些病變比如急性腎炎、慢性腎炎、腎孟腎炎、腎結(jié)核、尿毒癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等都屬水氣病的范疇。 通過(guò)文獻(xiàn)分析和臨床實(shí)驗(yàn)，歸納以下重點(diǎn): 一·痰飲是體內(nèi)過(guò)量的水液，停聚在某一部份而發(fā)生的疾病。痰飲類似西醫(yī)學(xué)的胃和十二指腸潰瘍，水液代謝功能障礙，水液潴留胃巾，造成幽門梗阻而引起嘔吐大量清水。中醫(yī)臨床上可采用痰飲病的代表方:苓桂術(shù)甘湯治療，可取得良好效果。 二·懸飲是水飲潴留在脅下，咳嗽時(shí)出現(xiàn)牽引胸脅疼痛，類似西醫(yī)學(xué)結(jié)核性胸膜炎所引起的胸腔積液?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中所載“飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”，與本病相似。可用十棗湯攻逐水飲，使結(jié)聚于脅下的水飲從二便而去。 三·支飲是水飲留于胸膈，阻滯肺氣的肅降，以致咳逆倚息，喘而不能平臥，類似西醫(yī)學(xué)的老年性慢性支氣管炎、肺源性心臟病、肺脹等病。病勢(shì)惡化可出現(xiàn)嘔吐大量清稀泡沫痰。水氣病范疇內(nèi)的咳嗽、咳喘都屬于這一類型的疾病。臨床可用支飲代表方:小青龍湯治療，使用本方重在祛痰、止咳、平喘等。 四·溢飲是水飲流行于四肢肌肉之間，近于體表，本可隨汗排泄，若偶遇外邪，毛竅閉塞，不能得汗，而致身體疼痛，沉重浮腫，即西醫(yī)學(xué)的急性腎小球腎炎，臨床上以全身性水腫、血壓增高、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。中醫(yī)文獻(xiàn)中的水腫、腫脹、都有關(guān)于本病的記載。比如《證治準(zhǔn)繩·水腫篇》巾說(shuō):“一身之間，唯面與雙腳浮腫，早則面甚，晚則腳甚”。本病按病情可選用真武湯或腎氣丸治療。此外，水液代謝障礙日久，水停精髓之間，“血不利，則為水”，進(jìn)而引起并發(fā)癥如:臌脹、肝硬化腹水、糖尿病、腎衰透析等重癥。 水氣病用中醫(yī)中藥治療效果顯著，在臨床上可以補(bǔ)助西醫(yī)的不足之處，比如改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。同時(shí)在治療中可以減少費(fèi)用，減少藥物毒性以及減低依賴透析從而減低肝炎或傳染性病毒的感染機(jī)會(huì)。 本文通過(guò)搜集和梳理有關(guān)“水氣病”的文獻(xiàn)資料和相關(guān)醫(yī)案，并結(jié)合自己的臨床體會(huì)，認(rèn)識(shí)和分析這些資料，探求“水氣病”的演變以及證治規(guī)律。同時(shí)也針對(duì)“水氣病”的病理基礎(chǔ)，證侯類型，常用藥物和方劑，治則治法等作出評(píng)述。收集文獻(xiàn)和研究探討分為以下四個(gè)部份: 第一部份:收集有關(guān)文獻(xiàn)，比如水氣病的病名來(lái)源、概念以及《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、歷代名醫(yī)家對(duì)水氣病的論述，進(jìn)行整理和分析。 第二部份:陳述水氣病的相關(guān)理論，水氣病分類、水氣病的病因、病機(jī)，水與五臟的關(guān)系等作出解說(shuō)。 第三部份:分析水氣病的治理原則、水氣病與水分、氣分和血分的關(guān)系以及《傷寒論》水氣病的轉(zhuǎn)規(guī)與傳變。 第四部份:敘述痰飲病的概念與分類、水氣病常用藥、《傷寒論》和《金匱要略》常用方劑、以及常見(jiàn)水氣病醫(yī)案等。 馬來(lái)西亞地處熱帶雨林，陽(yáng)光雨量充足，濕氣也相對(duì)偏高，因此，水氣病也是常見(jiàn)病。本文也收集了一些當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)案，作為參考研究。 水氣病之標(biāo)及其基本理論起源于《內(nèi)經(jīng)》，但對(duì)水氣病的臨床與治療比較全面且具體的論述應(yīng)是張仲景的《傷寒雜病論》與《金匱要略》。此為后世醫(yī)家對(duì)水氣病的證治研究和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，至今仍具有指導(dǎo)臨床的價(jià)值。 |
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