“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”源于《難經(jīng).七十七
難》，其曰：“上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得 受肝之邪”，是指肝病發(fā)展，病邪會(huì)侵犯脾臟，治療應(yīng)當(dāng)先實(shí)脾
氣，使脾氣旺而不受邪，以阻斷病邪的傳變。此后，東漢張仲景 《金匱要略》曰：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾……，中工 不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也……，故實(shí)脾則肝自
愈，此治肝補(bǔ)脾之要妙也……”，進(jìn)一步闡述了“見肝之病，知 肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的含義，并成為肝病的基本治則。

人體臟腑之間有著相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系。一臟有病，
可以影響他臟。治療時(shí)必須照顧整體，治其未病之臟腑，以防止 疾病之傳變。之所以確立肝病當(dāng)先實(shí)脾原則，正是因?yàn)楦纹膳K 之間，在生理上聯(lián)
系密切，病理上相互影響。肝屬木，藏血而主
疏泄，脾屬土，生血而司運(yùn)化，脾胃的升降與肝氣的疏泄關(guān)系密 切。若肝的功能正常，疏泄調(diào)暢，則脾胃升降適度，氣血生化有 源；肝木得脾土濡養(yǎng)，方遂其條達(dá)之性。此之謂“木可疏土”
“土旺榮木”。若情志郁結(jié)，肝失疏泄，“木旺乘土”，影響脾胃， 使其升降失常，形成肝脾不和或肝胃不和的證候。如脾虛失健， 易受肝氣的戕伐，導(dǎo)致“土虛木乘”。所以見肝之病，應(yīng)該認(rèn)識(shí)
到最易傳脾，在治肝的同時(shí)，要注意調(diào)補(bǔ)脾臟，使脾臟正氣充 實(shí)，防止肝病蔓延。當(dāng)然，見肝實(shí)脾并非一成不變，脾臟本氣 旺，則可不必實(shí)脾。另外，又當(dāng)明確肝病有虛實(shí)之分，故肝虛者
宜補(bǔ)肝顧脾，肝實(shí)者宜瀉肝顧脾，虛實(shí)雖然異治，然兼顧脾臟則 一，這也是治療肝病原則之一。

“肝病實(shí)脾”是中醫(yī)治未病思想在肝臟疾病防治中的具體體
現(xiàn)，是肝病的基本治則，包括了豐富的中醫(yī)治療學(xué)、預(yù)防學(xué)思 想。其內(nèi)涵包括：①肝病的發(fā)展，會(huì)影響到脾臟功能，治療肝病 注重實(shí)脾以防木乘，則截?cái)喔尾髯兊耐緩?，阻止病邪擴(kuò)散與病
情加重；②通過(guò)實(shí)脾以滋肝木，脾胃運(yùn)化功能的正常，則氣血生 化有源，肝木得以滋養(yǎng)，也有助于達(dá)到治愈肝病的目的。

綜上所說(shuō)，醫(yī)者掌握臟腑間的互相關(guān)系和疾病的傳變規(guī)律，
做到無(wú)病先防，已病防變，治其未病，確立正確治則。