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肌電圖

 cocosyl 2017-11-06
肌電圖是通過描述神經(jīng)肌肉單位活動的生物電流,來判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài),以結(jié)合臨床對疾病作出診斷,利用肌電圖檢查可幫助區(qū)別病變系肌原性或是神經(jīng)原性。對于神經(jīng)根壓迫的診斷,肌電圖更有獨特的價值。

基本信息

  • 中文名稱

    肌電圖

  • 外文名稱

    electromyography

  • 作用

    周圍神經(jīng)等的功能狀態(tài)

  • 記錄方法

    記錄肌肉動作電位的曲線

  • 應用領域

    醫(yī)學

  • 縮寫

    EMG


 概述

肌電圖(electromyography),應用電子學儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動,及應用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導功能的方法。英文簡稱EMG。通過此檢查可以確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。

 診斷

通過測定運動單位電位的時限、波幅,安靜情況下有無自發(fā)的電活動,以及肌肉大力收縮的波型及波幅,可區(qū)別神經(jīng)原性損害和肌原性損害,診斷脊髓前角急、慢性損害(如脊髓前灰質(zhì)炎、運動神經(jīng)元疾?。?,神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變(例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預后)。另外對神經(jīng)嵌壓性病變、神經(jīng)炎、遺傳代謝障礙神經(jīng)病、各種肌肉病也有診斷價值。此外,肌電圖還用于在各種疾病的治療過程中追蹤疾病的恢復過程及療效。

利用計算機技術(shù),可作肌電圖的自動分析,如解析肌電圖、單纖維肌電圖以及巨肌電圖等,提高診斷的陽性率。

肌電圖檢查多用針電極及應用電刺激技術(shù),檢查過程中有一定的痛苦及損傷 ,因此除非必要 ,不可濫用此項檢查。另外,檢查時要求肌肉能完全放松或作不同程度的用力,因而要求受檢者充分合作。對于某些檢查,檢查前要停藥,如新斯地明類藥物應于檢查前16小時停用

 描述方法

      肌電圖圖譜記錄肌肉動作電位的曲線(電描記圖)稱為肌電圖??s寫為EMG。

      實際使用的描記方法有兩種:一種是表面導出法,即把電極貼附在皮膚上導出電位的方法;另一種是針電極法,即把針電極刺入肌肉導出局部電位的方法。用后一種方法能分別記錄肌肉每次的動作電位,而根據(jù)從每秒數(shù)次到二、三十次的肌肉動作電位情況,發(fā)現(xiàn)頻率的異常。

應用肌電圖還可以診斷運動機能失常的原因。平常所用的針電極稱為同心電極,它是把細針狀電極穿過注射針的中心,兩者絕緣固定制成的。

肌電圖檢查

      肌電圖是記錄神經(jīng)和肌肉生物電活動以判斷其功能的一種電診斷方法。

      檢查時將電極插入肌肉,通過放大系統(tǒng)將肌肉在靜息和收縮狀態(tài)的生物電流放大,再由陰極射線示波器顯示出來。肌肉在正常靜息狀態(tài)下,細胞膜內(nèi)為負電位,膜外為正電位;肌肉收縮時,細胞膜通透性增加,大量正離子轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi),使細胞膜內(nèi)、外與靜息時呈相反的電位狀態(tài)。于是收縮與來收縮肌纖維間產(chǎn)生電位差,井沿肌纖維擴散,這種擴散的負電位稱為動作電位。

      一個運動神經(jīng)原及其觸實支配的肌纖維為一個運動單位。觸突支配的肌纖維數(shù)目差異極大,少到3~5條,多達1600條。當電極插入肌肉瞬間,可產(chǎn)生短暫的動作電位的爆發(fā),稱為插入電位。其后,肌肉在松弛狀態(tài)下不產(chǎn)生電位變化,示波器上呈平線狀,稱為電靜息。

     當肌肉輕度收縮時,肌電圖上出現(xiàn)單個運動單位的動作電位,這是脊髓前角α細胞所支配的肌纖維收縮時的綜臺電位活動,其時限為2~15ms,振幅100~2000μV。動作電位波里可為單向或多相,4相以下為正常,5相波超過10%時為異常。在肌肉用力收縮時,參加活動的運動單位增多,此時運動單位的動作電位互相重疊而難以分辨,稱為于擾相。

     用兩根針電極插人同一肌肉,兩者距離大于一個運動單位的橫斷面直徑時,則每個電極記錄的動作電位僅10-20%同時出現(xiàn),這種同時出現(xiàn)的電位稱為同步電位。但在一些小肌肉(手的骨間肌、伸指短肌等)電位易于擴散到整個肌肉,同步電位置就會超過20%。

     神經(jīng)損傷后,插入電位的時限明顯延長,可達數(shù)秒甚或數(shù)分鐘,且出現(xiàn)連續(xù)排放的正相峰形電位。這種情況見于損傷后8~14天,也見于神經(jīng)再生期。肌肉放松時,肌電圖上本應表現(xiàn)為電靜息,但神經(jīng)損傷后卻出現(xiàn)多種自發(fā)電位:

1、纖顫電位:常是一種無節(jié)律的雙相棘波,時限為0.2-3ms,振幅5~500μV,多在神經(jīng)損傷18~21天后出現(xiàn)。若神經(jīng)損害不恢復,肌肉變性后纖項電位也隨之消失,稱為"病理性電靜息";

2、正尖波:為一正相關(guān)形主峰向下的雙相波,僅見于失神經(jīng)支配的肌肉。時限5~100ms,振幅50~4000μV。早于纖顫電位發(fā)生,約在傷后l~2周即可見到;

3、束顫電位:是一種時限2~20ms、振幅100~4000μV的近似于正常運動單位動作電位的自發(fā)電位。只有同纖顫電位同時發(fā)生才有病理意義。當脊髓前角細胞病變或慢性用圍神經(jīng)損傷后,未受損害的運動單位的觸實代償性增生,長入病變部份的肌纖維,導致其電仁時限和振幅均明顯增加,形成巨大的多相電位。

肌電圖不單能診斷神經(jīng)損害的程度,估計預后,還可鑒別肌肉萎縮是神經(jīng)源性或阻源性,抑或廢用性萎縮。后者在用力收縮時,除運動單位動作電位振幅減小、多相電位輕度增多,此外呈正常肌電圖表現(xiàn)。這點不單對治療有意義,還是勞動力鑒定時的重要參考資料。

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