事情發(fā)生在9月初的一個(gè)上午，急診突然由2名醫(yī)生用擔(dān)架車送來一位91歲的大爺。患者進(jìn)入搶救室的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了意識(shí)不清、小便失禁的癥狀。據(jù)醫(yī)生說，這位大爺昨天在家就覺得總是出汗，還一陣一陣的胸悶，因?yàn)榇鬆斢泄谛牟『透哐獕翰∈?，便自己在家吃了點(diǎn)藥緩解緩解，并沒有太在意，怕耽誤孩子們上班。今天早上才和女兒一起打車來到醫(yī)院，大爺之前就在老年病科住過院，就聯(lián)系了當(dāng)時(shí)的大夫說今天來看看。醫(yī)生了解了病情后，帶著大爺進(jìn)行相關(guān)檢查，剛到CT室門口大爺突然暈倒在地。發(fā)生緊急情況，嚇壞了大爺?shù)呐畠?，醫(yī)生趕緊聯(lián)系急診推來一輛擔(dān)架車把大爺送到急診搶救室。

老年病科的主任聽到消息也趕到急診參與搶救，當(dāng)時(shí)大爺已完全神志不清，呼之不應(yīng)，小便失禁。血壓也降低到了84/55mmHg，心率67次/分。急查床旁心電圖顯示：V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示心肌梗死。給予藥物注射、氣管插管和胸外按壓等治療后，各項(xiàng)生命體征并未平穩(wěn)，病情依然很危急。主任告訴他的女兒，老人很危險(xiǎn)，要隨時(shí)做好心理準(zhǔn)備。經(jīng)過30分鐘的搶救，大爺?shù)男碾妶D長時(shí)間呈一條直線，醫(yī)生宣布臨床死亡。面對(duì)大爺女兒撕心裂肺的哭聲，醫(yī)護(hù)人員感到非常惋惜和痛心，大爺如果能再早一點(diǎn)送來就有活過來的希望。

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性的缺血導(dǎo)致的心肌缺血壞死。臨床通常表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈胸骨后疼痛，口服硝酸甘油不能緩解，也可伴有煩躁不安、出汗或?yàn)l死感。少數(shù)人無疼痛感，發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為休克或心衰。部分患者早期會(huì)感到腹部疼痛，往往會(huì)誤認(rèn)為是胃痛。也可表現(xiàn)為胃腸道癥狀，例惡心、嘔吐、腹脹等不適?；颊呒韧嘤泄谛牟?、高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥病史。心肌梗死可在過度勞累、情緒激動(dòng)、進(jìn)食過飽、受寒、大便干結(jié)、酗酒等誘因下發(fā)病。

急性心肌梗死病情危急，患者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、自汗等不適癥狀，一定要保持安靜，第一時(shí)間撥打120急救。萬萬不可自行走動(dòng)到醫(yī)院或回家，這會(huì)增加心肌耗氧量，延誤病情。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者張維忱，山西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生）