急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器，表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個(gè)月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。

參芪殺白湯（湖南名醫(yī)馬志忠方）

【組成】黃芪15g，黨參15g，天冬12g，沙參12g，生地黃15g，地骨皮12g，黃芩10g，甘草6g，半枝蓮15g，白花蛇舌草30g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】清熱涼血，滋陰解毒。主治急性白血病。

【方解】方用黃芪、黨參補(bǔ)氣，天冬、沙參、生地黃、地骨皮養(yǎng)陰清熱，半枝蓮、白花蛇舌草、黃芩、甘草清解熱毒。

【加減】納呆食少，加炒白術(shù)12g、焦檳榔10g以健脾消食；紫癖，加茜草15g、仙鶴草30g以涼血止血

【驗(yàn)案】患者，男，24歲，于1997年因“胸痛、氣急3天”人院，并發(fā)大量血性胸水，當(dāng)時(shí)血常規(guī)示：WBC 12.2×109/L，N48%，L52%，Hb 142g/L，PLT 48×109/L，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效，請(qǐng)血液科會(huì)診，因查脾大、胸骨壓痛及淺表淋巴結(jié)腫大，即行骨穿刺檢查，確診為急性淋巴細(xì)胞性白血病-L1型，此時(shí)，患者已合并心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）扁桃體極度腫大幾乎相合。治以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒。處方：黃芪15g，黨參15g，天冬10g，沙參10g，生地黃15g，地骨皮12g，黃芩10g，甘草6g，半枝蓮15g，白花蛇舌草30g，茜草15g，仙鶴草30g，每日1劑，水煎服。因其就診時(shí)呼吸極度困難，病情危重，遂行DOLP方案化療，糾正心力衰竭及DIC，配合支持療法，在首次化療達(dá)到完全緩解后，予參芪殺白湯治療，諸癥明顯緩解，后進(jìn)行鞏固、強(qiáng)化化療，與中醫(yī)藥治療相交替，化療間隔期逐漸延長(zhǎng)，間隔期內(nèi)均應(yīng)用參芪殺白湯治療，至半年一次、化療2次后于第4年停止化療，繼續(xù)服用參芪殺白湯扶正抗癌，調(diào)節(jié)免疫功能1后，停藥至今，現(xiàn)已成家，正常生活工作。

犀角地黃湯加味（貴州名醫(yī)許玉鳴方）

【組成】廣犀角粉1g（水牛角50g代，下同），赤芍12g.

生地黃30g，牡丹皮15g，龍葵15g，生石膏30g，玄參15g，茜草15g，黃芩10g，白花蛇舌草30g，大青葉30g，白茅根30g，梔子10g，半枝蓮30g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】清熱解毒，涼血止血。主治急性白血病。

【方解】方中犀角清熱涼血止血力專，但因犀牛為國(guó)家保護(hù)動(dòng)物，故目前多以羚羊角粉代替犀角。生地黃、玄參協(xié)同羚羊角解除血分熱毒，加強(qiáng)止血功能，赤芍清營(yíng)涼血，牡丹皮清熱涼血散瘀，同時(shí)加用生石膏、大青葉、龍葵、白花蛇舌草、半枝蓮、梔子、黃芩等以加強(qiáng)清熱解毒、涼血止血之效。本方藥物咸寒入營(yíng)，涼血苦降，能使熱挫而血止、毒清而陰復(fù)。

【加減】舌苔黃膩者，可加滑石30g、薏苡仁30g以清熱利濕。高熱神昏者，加紫雪散清熱開(kāi)竅醒神。熱毒重出血明顯者，加青黛15~20g（包煎）以清熱解毒。

【驗(yàn)案】患者葛某某，男，19歲，未婚，知青，貴州修文縣人?；颊咭蛉硭彳洘o(wú)力、食欲減退、牙齦出血、雙下肢皮下出血、畏寒發(fā)熱，于1978年10月4日到某縣醫(yī)院求治。當(dāng)時(shí)血檢報(bào)告為：白細(xì)胞總數(shù)2.6×109/L，分類：中性粒細(xì)胞73%。懷疑為血液系統(tǒng)疾病而于次日上午轉(zhuǎn)于貴陽(yáng)某醫(yī)院住院治療，住院號(hào)4714。人院后，于10月7日、9日兩次作骨髓檢查，其結(jié)果均為增生明顯活躍，尤其是粒細(xì)胞系統(tǒng)極度增生，均為原始型。第一次報(bào)告原始粒細(xì)胞占97.5%，第二次報(bào)告原始粒細(xì)胞占99.5%，其他系統(tǒng)明顯抑制。兩次結(jié)論為：急性粒細(xì)胞白血病?；颊咴诮?jīng)多次化療后，考慮身體承受能力無(wú)法再化療于1978年10月19日請(qǐng)?jiān)S老會(huì)診，采用中醫(yī)治療。

一診（10月19日）：患者發(fā)熱汗多，汗出而熱不解，面色蒼黃，牙齦、皮下出血，心悸，舌質(zhì)淡而少苔，脈弦細(xì)、右大于左。中醫(yī)分型：毒人骨髓型。治法：清熱解毒，涼血消瘀。處方：廣犀角9g，生石膏30g，生地黃30g，牡丹皮9g，青黛9g，蒲公英24g，金銀花24g，蘆薈6g，白茅根18g，半枝蓮15g，柴胡6g，鱉甲24g，龜甲21g，地骨皮12g，槐花12g，白花蛇舌草30g，甘草9g。5劑，水煎服，每劑服一日半，日服2次。

二診（10月28日）：服5劑，發(fā)熱減輕，汗出減少，出血癥狀減輕，心悸漸平，食欲漸增，睡眠尚可，脈象較之前平和，原方收斂，加減再進(jìn)。處方：一診原方加紫草茸15g，3劑，每2日服1劑，日2次。

三診（11月4日）：諸癥進(jìn)而減輕，原方加減再進(jìn)。處方：廣犀角6g，生石膏30g，牡丹皮9g，青黛9g，蘆薈6g，半枝蓮15g，槐花15g，白花蛇舌草30g，鱉甲24g，龜甲15g，沙參18g，太子參18g，丹參15g，當(dāng)歸9g，柴胡9g，萊菔子9g，甘草6g。6劑，2日服1劑，日服2次。

四診（11月15日）：諸癥趨平，面色紅潤(rùn)，脈舌基本正常，患者已可上街走動(dòng)。外周血象：血紅蛋白103g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，分類正常?；颊咭蟪鲈海S老以原方加減再進(jìn)，以期鞏固，并囑其注意休息。處方：廣犀角6g，生石膏18g，生地黃30g，牡丹皮9g，青黛9g，半枝蓮15g，蒲公英15g，蘆薈6g，白花蛇舌草30g，柴胡9g，萊菔子9g，太子參18g，沙參18g，茯苓15g，當(dāng)歸9g，丹參15g，鱉甲24g，龜甲21g，麥冬、天冬各15g，甘草6g。10劑，2日服1劑，日服2次，2個(gè)月后復(fù)診。患者于1979年2月復(fù)查外周血及骨髓，檢測(cè)結(jié)果表明病情完全緩解。之后到某技工學(xué)校上學(xué)，已正常生活學(xué)習(xí)。

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本文案例出自劉俊著述的《常見(jiàn)病 名醫(yī)秘驗(yàn)良方》。本書(shū)內(nèi)容簡(jiǎn)約，樸實(shí)，詳細(xì)記錄了歷代中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)和感悟，小扁鵲非常敬佩這些愿意公開(kāi)自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會(huì)非常喜歡。謝謝！