| 犀角地黃湯 方劑來源 唐。(千金方}。 組成與用法 犀角3克 生地黃24克 芍藥9克 丹皮6克 水煎服。 功效與主治 功能清熱解毒，涼血散瘀。主治熱入血分證，熱甚動 血，吐血、衄血、便血、尿血等；熱擾心營，神昏譫語、斑疹紫黑、舌絳起 刺、脈細數(shù)，瘀血留滯，善忘如狂、漱水不咽、胸中煩痛、自覺腹?jié)M、大便 色黑易解，以及疔瘡走黃等。 現(xiàn)代臨床 常用于治療過敏性紫癜，血小板減少性紫癜，流行性出 血熱，流行性乙型腦炎，暴發(fā)性肝炎，各種敗血癥，丹毒，疔瘡，急性白血 病，也可用于治療再生障礙性貧血，蕁麻疹，藥疹等病癥。例如： (1)過敏性紫癜 本方加減，治療5例。結(jié)果：痊愈4例，療程最長 9天，最短5天，平均6．2天；顯效1例(《中醫(yī)雜志》1958年第2期)0 本方合青黛散、小薊飲子，治療小兒過敏性紫癜合并腎炎20例(其中屬 血熱型10例)。年齡在3歲以下者1例，3—7歲者5例，7—14歲 者工4例。結(jié)果：痊愈4例，顯效4例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，死亡1例 (《廣西中醫(yī)藥}1984年第1期)。本方加減，治療屬血熱型紫癜性腎炎 20例。以熱退后驟起皮膚紫癜，略覺瘙癢，鼻衄尿血為主要癥狀。結(jié)果 均獲愈(《浙江中醫(yī)雜志)1983年笫u期)。本方加減，治療2例?；?者因吃禾蟲后出現(xiàn)身癢不適，夜間尤甚，次日軀干出現(xiàn)小紅點，逐漸密 集成片，按之斑疹不易褪色。結(jié)果：服藥2劑，諸癥消失(《廣西中醫(yī)藥》 1986年第1期)。 (2)血小板減少性紫癜 本方加減，治療11例?；颊呔胁煌?位、不同程度的出血癥狀，出現(xiàn)皮下出血11例，口腔粘膜出血9例，鼻 衄7例，便血6例，尿血、嘔血、眼結(jié)膜下出血者各2例。熱盛者，配紫 雪丹或羚羊角，出血多，加參三七。結(jié)果：痊愈6例，顯效4例，死亡1 例({中醫(yī)雜志}1963年第u期)。本方加減，治療18例。結(jié)果：服藥后，出血停止，紫斑逐漸消失，血小板及出血時間均恢復(fù)正常(《中醫(yī)雜志，1958年第7期)。本方加桃仁、紅花、阿膠、茅根、旱蓮草，治療2 例。結(jié)果：服藥7劑，血小板數(shù)升至70~80×]09／升左右，隨訪1年未見復(fù)發(fā)(《新中醫(yī)》1980年第1期)。本方加仙鶴草、白茅恨、川連等治療。結(jié)果：服藥2劑后，血小板數(shù)上升，齒、鼻出血已止，體溫正常(宦浙江中醫(yī)雜志》1984年第6期)。 (3)出血性紫癜 本方以豬蹄甲代替犀角，治療2劑。患者全身瘀斑、鼻衄、便血、口腔粘膜有血泡。結(jié)果。治療12天后，諸癥均緩解，血象亦趨正常(《江蘇中醫(yī)》1964年第12期)。 (4)流行性出血熱 本方合清瘟敗毒飲、桃核承氣湯，治療456 例。結(jié)果：病死率為1．97％。另對照組單用西藥535例，病死率為 4．11％。服用本方一般于藥后3--5小時發(fā)生作用，排出稀便和尿液。本病治療當以清熱解毒、活血化瘀、通利二便為宜(《江蘇中醫(yī)雜志， 1980年第4期)。 、 (5)血證 本方加白茅根、川牛膝、大薊、三七，治療鼻出血61例。其中屬肝腎陰虛型20例，胃熱熾盛型16例，肝火上逆型14例，肺虛熱盛型7例，脾不統(tǒng)血型4例。結(jié)果：痊愈28例，顯效25例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例(<陜西中醫(yī)》1989年第4期)。本方加槐花炭、地榆炭、參三七、大黃，治療高熱為主出血性腸炎，有一定療效(《浙江中醫(yī)雜志》 1980年第8期)。本方加味，治療肺結(jié)核大咯血2例?；颊呙咳湛┭考s500~1000毫升。結(jié)果：服藥1—2劑，咯血即止(《廣東中醫(yī)》1959 年第3期)。本方加減，治療傷寒腸出血2例。結(jié)果療效明顯V《江蘇中醫(yī)》1959年第10期)。本方加味，治療各種嚴重失血4例。其中胃出血1例，肺出血1例，子宮出血2例。結(jié)果均獲滿意療效(《中醫(yī)雜志凈 1958年第5期)。 (6)急性白血病 本方加石膏、山梔、知母等，治療32例。其中包括急性非淋巴細胞白血病19例．急性淋巴細胞白血病13例。、結(jié)果：緩 解18例(《中西醫(yī)結(jié)合雜志)1984年第8期)。本方加玄參、丹參、銀柴胡、太子參、阿膠等，治療妊娠合并白血病5例。其中急性粒細胞性白血病3例，早幼粒細胞性白血病及急性淋巴細胞性白血病各1例；發(fā)病時間均在妊娠后6個月左右。結(jié)果：4例足月順產(chǎn)，嬰兒無畸型，也無白血病血象，1例早產(chǎn)死胎(<浙江中醫(yī)雜志》1980年第3期)。本方加茜草炭、玄參等治療?；颊弑囚谇徽衬?、牙齦見血跡瘀點。結(jié)果。服藥3劑，鼻衄止，續(xù)服20劑，出血情況完全控制(《浙江中醫(yī)雜志》 1984年第6期)。 (7)肢端青紫癥 本方加麻黃、桂枝、細辛，治療2例。患者突發(fā)雙手指對稱性發(fā)白，漸轉(zhuǎn)紫紺．結(jié)果；服方20余劑，諸癥痊愈(《中醫(yī)雜志》1983年第工2期)。 (8)皮膚病 本方加紫草、銀花、赤茯苓等，治療痢特靈藥疹78 例。結(jié)果： 1-3天癥狀明顯減輕，頭面手足之血管神經(jīng)性水腫多在3 天內(nèi)消退，平均治愈時間10-13天(《上海中醫(yī)藥雜志)1982年第9 期)。本方加銀花、黑棗，治療全身剝脫性皮炎。結(jié)果：每天服藥2劑，連服16天，癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚逐漸復(fù)原(《廣東醫(yī)藥資料}1974年第11 期)。本方加白僵蠶、紫草、紫花地丁，治療蕁麻疹30例。結(jié)果：服藥3 劑，痊愈27例；服藥9劑，顯效2例；無效1例(《廣西中醫(yī)藥》1990年第4期)。本方加板藍根、白花蛇舌草，治療頑固性牛皮癬。結(jié)果：服藥 14劑，全身皮損消退大半，鱗屑脫落，皮色變淡，續(xù)服1月余，皮疹全部退清(《中醫(yī)雜志》1981年第10期)。 (9)麻疹 本方加茅根汁、竹葉心、紫草，治療出血性麻疹。結(jié)果： 4診后熱退凈，疹漸隱退，留有紫黑疹痕(<廣西中醫(yī)藥}1983年第6 期)。 (10)走馬疳 本方加味內(nèi)服，配以去腐丹外用，治療951例?；颊叨嘤陕檎顭岫窘Y(jié)聚引起，治以涼營、清熱、解毒。結(jié)果：痊愈948例，另3例因創(chuàng)面極大，且并發(fā)肺炎，無效死亡(《江蘇中醫(yī)}1959年第9 期)。 (11)絨毛膜上皮癌 本方加焦山梔、制大黃、麥冬等治療．患者高 熱寒栗、口腔舌體潰瘍滿布。結(jié)果：除口腔潰瘍末愈，余癥均有好轉(zhuǎn) (《浙江中醫(yī)雜志》1984年第6期)。 (12)肛門疾病 本方加減，治療肛門疾病5例。包括內(nèi)痔出血、內(nèi)痔脫出、血栓痔、肛裂、肛痛，均以濕壅熱毒為主。結(jié)果：服薊i0余劑，均愈(《浙江中醫(yī)雜志》1982年第5期)。 (13)尿毒癥 本方加山梔、仙鶴草、地榆炭等，治療慢性腎炎尿毒癥。患者浮腫尿少、皮膚紫癜。結(jié)果：紫癜、水腫均消失(《浙江中醫(yī)雜志1984年第6期)。 (14)重癥肝炎 本方加黃芩、山梔、郁金、生大黃治療。結(jié)果：藥后50天，黃疸消退，出血全止，余癥消失，痊愈出院(《浙江中醫(yī)雜志} 1984年第6期)。 應(yīng)用要點 主要用于治療熱入血分的各種失血證，以及溫病邪入血分所致高熱、神昏、譫語等證。方用犀角、生地清熱涼血!合以赤芍、丹皮涼血、且能行瘀，為其配伍特點。臨床應(yīng)用以斑疹、出血、舌質(zhì)紫絳，為其辨證要點。 ． 臨床如見熱甚神昏者，可同時應(yīng)用紫雪丹或安宮牛黃丸，以加強清熱開竅的作用；因郁怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩、梔子等清肝解郁；心火熾盛者，加黃連、梔子加強清心瀉火的作用；血熱妄行，吐血、衄血，加茅根、側(cè)柏葉、早蓮草涼血止血；便血者，加地榆、槐花清腸止血；尿血者，加茅根、小薊利尿止血。 。 凡氣虛、陽虛不能攝血之癥，均忌用。 犀角消毒丸 (《證治準繩，)，即本方去丹皮，加荊芥、當歸、防風、牛蒡子、連翹、桔梗、薄荷、黃芩、甘草組成；功能清熱涼血，祛風解毒；主治痘疹余毒，一切瘡毒。犀角散(《外科精要})，即本方去生地、丹皮，加玄參、升麻、黃芪、生甘草、麥冬、當歸、大黃組成；功能清熱涼血，益氣托毒，主治癰疽熱毒內(nèi)攻，喉舌生瘡，甚至黑爛。犀角解毒湯(《雜病源流犀燭》)，即本方去丹皮，加連翹、桔梗、當歸、薄荷、防風、黃芩、甘草、牛蒡子、荊芥、茅根、京墨汁組成，功能清熱涼血消毒，主治疹子出一日即沒，毒邪內(nèi)陷。犀角解毒飲((醫(yī)宗金鑒》)，即本方去丹皮，加荊芥、防風、連 翹、銀花、甘草、黃連、燈芯組成；功能清熱解毒，主治小兒赤游風，頭面四肢皮膚赤熱而腫，色若丹涂，游走不定。 歷代方書中與本方同名者，尚有， (1)《三因極一病證方論》犀角地黃湯，由犀角、生地黃、葛根、玄參、梔子、升麻、大黃、芍藥組成；功能清熱解毒，瀉火解肌，主治筋實極，咳而兩脅下痛，不可轉(zhuǎn)動，腳下滿不得遠行，腳心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急，煩滿。 (2)《證治準繩》犀角地黃湯，由犀角、生地黃、大黃、黃芩、黃連組成；功能清熱瀉火，涼血止血；主治上焦熱甚，吐血咯血。 (3)《雜病源流犀燭》犀角地黃湯，由犀角、生地黃、赤芍、丹皮、梔子、黃芩、甘草組成；功能清熱涼熱涼血解毒；主治喉癰，喉間紅腫而痛。 犀角價貴而產(chǎn)量不多，可改川水牛角15~30克水煎服。方中芍藥一般用赤芍，若熱傷陰血則用白芍。 |
|
|
來自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《清熱類》
