達(dá)標(biāo)，就是達(dá)到目前病人所需要的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素需要的標(biāo)準(zhǔn)，包括：

足量，均衡和補(bǔ)短限超。

而任何自然食物，都不會(huì)含有人體需要的所有營(yíng)養(yǎng)素（母乳對(duì)于小于6個(gè)月的嬰兒除外）。包括大家平常以為的“高營(yíng)養(yǎng)食物”：海參、大蝦、燕窩等等，所以，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，絕不是增加哪一種食物的品種和數(shù)量，而是根據(jù)需要的目標(biāo)量，進(jìn)行“個(gè)體化訂制”，就如臨床用藥一樣，只有達(dá)到一定劑量、一定濃度、一定時(shí)間才能起到有效的作用。

1、提供給患者足量熱量、各種個(gè)體化需要的所有營(yíng)養(yǎng)素、水分；

2、避免和糾正蛋白質(zhì)熱量攝入不足、各種維生素和電解質(zhì)攝入不足、血容量不足、脫水等情況。

五原則： 

“營(yíng)養(yǎng)有效性”----四達(dá)標(biāo)

滿足90%液體目標(biāo)需求、

          ＞70%（70%～90%）能量目標(biāo)需求、

          100%蛋白質(zhì)目標(biāo)需求

          100%維生素和微量元素目標(biāo)要求

那么從這個(gè)數(shù)字可以看出，當(dāng)病人跟大夫描述“我能吃飯了”的時(shí)候，可能他只是每頓飯能喝一碗粥，那么每天的熱量可能只有50×3=150千卡熱量，而離著1500-2000千卡還不到十分之一呢。 

所以，提醒所有的臨床同仁：一定不要被您的病人說(shuō)的“我能吃飯了”所麻痹，他說(shuō)的能吃飯，未必就是真的飯吃到標(biāo)準(zhǔn)，可能往往還離著標(biāo)準(zhǔn)很遠(yuǎn)，當(dāng)熱量攝入缺少累積達(dá)到7740kcal的時(shí)候，就會(huì)丟失1公斤體重；也就是說(shuō)，只喝粥連喝3天，就會(huì)體重減輕1公斤；所以，當(dāng)病人說(shuō)“我能吃飯了”的時(shí)候，一定問(wèn)他能吃什么吃多少，以及能達(dá)到平常飲食量的比例；然后根據(jù)結(jié)果判斷他是不是真的達(dá)到“能吃飯”的標(biāo)準(zhǔn)；

所以，營(yíng)養(yǎng)治療，通俗的說(shuō)“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”，再通俗的說(shuō)“吃飯”，其實(shí)

一定要達(dá)到“五原則”““四達(dá)標(biāo)”

才是真正的“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”，才能真正達(dá)到治療的有效性！

對(duì)于患者飲食量比日常飲食量有差異的時(shí)候，一定及時(shí)跟臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)大夫聯(lián)系，營(yíng)養(yǎng)大夫會(huì)幫助患者評(píng)估熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，并設(shè)計(jì)能滿足患者正常生活需要和身體康復(fù)的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案，同時(shí)落實(shí)到各種食物的品種和比例，必要的時(shí)候輔助以口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)患者盡快康復(fù)！

臨床營(yíng)養(yǎng)科門診地址：門診樓二樓內(nèi)科診區(qū)19號(hào)診室；

營(yíng)養(yǎng)熱線：3081552。

本期編輯：張永超