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題目中所說的降壓藥是「β 受體阻滯劑」,讀起來比較拗口,但其實(shí)很多有高血壓、心臟病的人都用過。 這類藥物的名字通常叫「XX 洛爾」,例如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾。此外,卡維地洛也屬于 β 受體阻滯劑。 什么樣的高血壓病人需要用到 β 受體阻滯劑呢?在使用過程中有什么注意事項(xiàng)?今天就請馬牧欣醫(yī)生給大家詳細(xì)講講 β 受體阻滯劑。 馬牧欣醫(yī)生是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科的主治醫(yī)師,有 10 年臨床經(jīng)驗(yàn),擅長各種心血管科常見病的診治。 在種類繁多的降壓藥中,β 受體阻滯劑的降壓作用相對弱一些,且會增加單純高血壓患者的圍術(shù)期心血管不良事件及死亡風(fēng)險(xiǎn)。 所以,對單純高血壓患者來說,β 受體阻滯劑不是降壓藥的首選。 不過,β 受體阻滯劑有一個(gè)突出的特點(diǎn),就是可以減慢心率、減弱心臟的收縮,使心臟得到適當(dāng)?shù)摹感菹ⅰ埂?/span> 4 類病人適用 β 受體阻滯劑 所以,對于下面這 4 類高血壓病人,β 受體阻滯劑是一線推薦用藥。 1.「高動(dòng)力型」高血壓 「高動(dòng)力型」高血壓主要是指由于心跳過快、心肌收縮力過強(qiáng)而導(dǎo)致的高血壓。這種高血壓的特征是:舒張期高血壓及脈壓(收縮壓和舒張壓的差值)降低。 「高動(dòng)力型」高血壓在年輕的高血壓患者中非常常見。 2. 心率快的高血壓患者 3. 有冠心病的高血壓患者 4. 有心力衰竭的高血壓患者 在上面所說的 4 類人群中,使用 β 受體阻滯劑可以有效降低心率、減弱心臟收縮力,從而減輕心臟的耗氧量,起到保護(hù)心臟的作用。病人的心慌感覺也會得到緩解。 β 受體阻滯劑的副作用 是藥總會有副作用,β 受體阻滯劑也不例外。常見的副作用有: 1. 引起糖脂代謝異常 β 受體阻滯劑有極低的可能性會引起低血糖;在應(yīng)用胰島素后發(fā)生低血糖的糖尿病患者中,β 受體阻滯劑可能會延緩低血糖的恢復(fù),或掩蓋低血糖的癥狀。 此外,部分 β 受體阻滯劑還可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高,使有益的高密度脂蛋白降低。 盡管對糖脂代謝有影響,但對于有冠心病的高血壓病人來說,β 受體阻滯劑是非常重要的藥物,該用的時(shí)候還是得用。 如果有血糖、血脂異常,在使用 β 受體阻滯劑時(shí)要注意定期檢查血糖、血脂水平,以便將其對糖脂代謝的不良作用降到最低。 2. 造成勃起功能障礙 在男性中,大劑量、長期使用 β 受體阻滯劑可能會造成勃起功能障礙。 如果有這個(gè)不良反應(yīng),可以咨詢醫(yī)生換藥。有時(shí)候,試用另一種 β 受體阻滯劑,可能就可以改善這個(gè)不良作用。 3. 導(dǎo)致哮喘發(fā)作 對于伴有哮喘的高血壓病人,要盡量避免使用 β 受體阻滯劑。 圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫 |
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