【傷寒】十三日不解，胸脅滿而嘔，已而微下利，日晡所發(fā)潮熱，此【柴胡證】，本不得利，今反利者，之醫(yī)以藥丸下之，非其治也。潮熱者，實也，先宜【小柴胡湯】以解外，后以【柴胡加芒硝】主之。柴胡加芒硝湯方。

傷寒十三日不解，說明太陽表證治療耽擱了，胸脅滿而嘔，說明病邪進(jìn)入少陽了，日晡發(fā)潮熱，就是黃昏的時候全身燥熱，說明病在陽明，陽明熱。前面學(xué)習(xí)過，介于少陽和陽明之間用大柴胡湯。

陽明熱的時候都是在黃昏的時候發(fā)熱，你正在跟小情人在夕陽西下，淡水湖邊，欣賞晚霞，突然你女朋友在那發(fā)熱，陽明熱。陽明熱有兩種，你問他口渴不渴，我很渴，大部分是白虎堂證；便秘，會不會放屁，會放，小承氣湯，不會放大承氣湯。瞬間，詩情畫意的美景被打破了。

現(xiàn)在呢，胸脅滿而嘔，兼有小柴胡湯證，又兼有陽明熱，潮熱，實也，可能有燥失堵在里面，那用大柴胡湯的話，大柴胡湯的主證是大黃，大黃只能去實，不能攻堅。這種柴胡湯證本不得利，現(xiàn)在微下利了，所以遇到這種情況先用小柴胡湯解外，再以柴胡加芒硝湯主之。

什么時候加芒硝呢，堅硬的大便，包含大腸癌在內(nèi)，你只要確定他有堅硬的大便，放心用芒硝。那大柴胡湯或小柴胡湯加芒硝，都是在陽明燥熱證的時候、兼有柴胡證的時候使用，臨床上，只要沒有開過刀，介于少陽和陽明之間的時候，都很好治。

一般的溫病派，碰到麻黃、大黃、桂枝都不敢用，更不要說生附子什么的。當(dāng)你必須要攻下的時候，那一定要攻下，這時候芒硝就是補(bǔ)藥，如果他陽明燥失很厲害，大便硬的很厲害，你給他吃十全大補(bǔ)丸，害死他，那根本不是補(bǔ)藥，是虐待，更扎實在里面，這個時候能把大便清出來的才是補(bǔ)藥。

柴胡加芒硝湯

柴胡二兩六銖，半夏十二銖，黃芩一兩，甘草一兩，生姜一兩，人參一兩，大棗十二枚，芒硝二兩

柴胡、半夏五，芒硝四到五，黃芩、甘草、生姜、人參都是三，芒硝生用，湯煮完后把芒硝方碗里，或者快關(guān)火的時候放進(jìn)去，一般芒硝一次用一錢的量，有時候會用到兩錢，知道排出來就可以停了，有些糊涂蛋不知道，沒關(guān)系，看小便，問他小便的顏色變淡白、淡黃很清就代表燥失清出來了。

轉(zhuǎn)發(fā)也是一種支持！