在張仲景《傷寒雜病論》（藥方收錄在宋代《金匱要略》）中，曾記載侯氏黑散，與紫石寒食散。侯氏黑散中使用了礬石（含硫酸鹽類礦物的礦石），食用方法中注明宜冷食；在有些方書上，礬石被寫為礜石（含砷的礦石，可煉制成砒霜）。紫石寒食散，則是以寒食為名，其中使用了紫石英、白石英、赤石脂、鍾乳。這兩個(gè)方劑，常被認(rèn)為可能是五石散的起源。

我們注意到，五十散中包括礜石（含砷的礦石，可煉制成砒霜），王奎克《五石散新考》正是推測(cè)五石散中含有礜石（砷礦物）而會(huì)使人中毒。

.抄一段醫(yī)學(xué)書籍中關(guān)于慢性砷中毒的記載：

除神經(jīng)衰弱癥狀外，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害和多發(fā)性神經(jīng)炎。砷化合物可引起刺激性皮炎，好發(fā)在胸背部、皮膚皺褶和濕潤處，如口角、腋窩、陰囊、腹股溝等。皮膚干燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰，少數(shù)人有剝脫性皮炎，日后皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落，手和腳掌有角化過度或蛻皮，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱砒疔或砷疔，其可融合成疣狀物或壞死，繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。還可引起結(jié)膜炎、齒齦炎、口腔炎和結(jié)腸炎等。同時(shí)可發(fā)生中毒性肝炎（極少數(shù)發(fā)展成肝硬化），骨髓造血再生不良，四肢麻木、感覺減退等周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)。

最早推崇并親自服用五石散的何晏說：

服五石散，非惟治病，亦覺神明開朗。

隋代巢元方《諸病源候總論》卷六《寒食散發(fā)候篇》引皇甫謐語：

近世尚書何晏，耽好聲色，始服此藥，心加開朗，體力轉(zhuǎn)強(qiáng)。京師翕然，傳以相授。歷歲之困，皆不終朝而愈。

但同時(shí)管輅形容何晏：

魂不守宅，血不華色，精爽煙浮，容若槁木，謂之鬼幽。

《晉書·皇甫謐傳》提到服五石散：

違錯(cuò)節(jié)度，辛苦荼毒，于今七年，隆冬裸坦食冰，當(dāng)暑煩悶，加以逆咳，或若溫瘧，或類傷寒，浮氣流腫，四肢酸重。

這分明就是中毒的狀態(tài)，也就是五石散可怕的副作用。

五石散是當(dāng)時(shí)的養(yǎng)生方劑之一。因服五石散后身體發(fā)熱，喜好涼物引用，故又稱“寒食散”。其組成說法不一。如《抱樸子》載為丹砂、雄黃、白礬、曾青、磁石；而《諸病源候論》則認(rèn)為當(dāng)由石鐘乳、硫黃、白石英、紫石英、赤石脂燒煉而成。其方始于漢代，魏晉時(shí)道流名士為求長生，多服食此散。

正是因?yàn)槲迨⒈旧淼墓之悓傩院涂刹赖陌l(fā)作表現(xiàn)，使得后代醫(yī)家對(duì)它有很多批評(píng)。比如唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈指出五石散是“大大猛毒”，并提出“寧食野葛（一種劇毒草藥），不服五石”，把野葛這另一種劇毒藥與五石散并論，而藥性尚不如五石散。足可印證五石散的危險(xiǎn)性，放到今天也應(yīng)該是麻黃素、嗎啡等管制藥物。但也有一些醫(yī)家有不同的看法，如在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，這些藥石就屬于“輕身益氣、不老延年”的上品，是養(yǎng)生佳品。另外，馬王堆漢墓出土的帛書《養(yǎng)生方》中也有類似記載說五石散能使人“延年益壽，增強(qiáng)筋骨體力”。

最早服用寒食散而知名的名士是三國魏國的何晏，何晏服用后的感覺如何呢？《世說新語》里說“服五石散非惟治病，亦覺神明開朗?！甭犉饋硭幮Р诲e(cuò)可以治療風(fēng)濕，還讓情緒振奮。余嘉錫先生的《寒食散考》認(rèn)為寒食散對(duì)中古歷史影響深巨，推測(cè)從魏正始至唐天寶的五百年間，服散者可能多達(dá)數(shù)百萬，因之殞命的無慮數(shù)十萬。足可想見這種丹藥的副作用的可怕，致死率居然如此之高，但服用之人仍然趨之若鶩。

比如有帝王服散的，副作用如何呢？后秦天王姚興死于服散造成的熱病，而道武帝竟然因?yàn)榉?dǎo)致神經(jīng)錯(cuò)亂，被兒子弒殺。道武帝晚年喜怒無常，無端躁怒很大程度是因?yàn)椤盁釤胃?，而根?jù)余嘉錫先生考證服散是重要原因。此外北魏明元帝、孝文帝都是經(jīng)常服散的“癮君子”，明元帝之所以提前退位是因?yàn)榉⒍“l(fā)，身體精力不足。

那么活動(dòng)量大的軍人服散會(huì)不會(huì)好受些呢？畢竟他們可以不斷地操練，通過軍事訓(xùn)練來散熱。但根據(jù)史料記載情形也不容樂觀，比如南齊的將軍房伯玉就是冬日服散為了御寒，最后冬日直接可以穿單衣，算是因禍得福的少數(shù)例子，因?yàn)樗旧碛袀　?/div>

更有趣的是僧人服散。佛教凈土宗初祖、東晉名僧慧遠(yuǎn)就死于服散。當(dāng)時(shí)，他服散過量，困篤萎頓，門人請(qǐng)他飲酒，不喝，請(qǐng)喝幾口米汁，也不喝，因?yàn)槿找堰^中，按戒律不得飲此二物。門人又請(qǐng)飲蜜漿，慧遠(yuǎn)有點(diǎn)熬不住了，就吩咐人查閱戒律，看此物能飲否。方查閱間，他就掛了。慧遠(yuǎn)還流傳有“送客不過虎溪”的著名段子，現(xiàn)在看來，也許是因?yàn)榉⒉豢斑h(yuǎn)涉，并不一定是拿著高僧范兒?；圻h(yuǎn)之外，南朝宋僧釋法度、梁僧釋法護(hù)等，也均服散。

道士服散。道家本是煉丹重鎮(zhèn)，道士愛吃各種煉制的內(nèi)要，還有內(nèi)丹、外丹不同的修煉方法。服散也不是什么稀奇事。就連道士的追隨者，也多服散。比如大書法家王羲之全家都信奉五斗米道，王羲之本人又從道士許邁郊游，經(jīng)常一起煉藥服散，是一對(duì)好朋友。在他與道士、親友的日常信札中，多處談及服散、散發(fā)之事。這樣看來《世說新語》里記載的“東床快婿”的故事似乎有了另一種版本的解釋：郗鑒看到王羲之袒胸露腹的在床上吃胡餅其實(shí)是散熱，王羲之剛服用完五石散，熱的受不了，自然要袒胸露腹以方便身體散熱，吃胡餅也是為了平衡藥性。這樣郗鑒 看到王羲之也服用五石散，有士人風(fēng)范，自然就決定招他做自己的女婿。

總而言之服用五石散是上層的風(fēng)雅活動(dòng)，因?yàn)榉贸杀竞芨?，真正是有閑有錢人才能支撐得起的事業(yè)。但廣大名士、軍人、僧侶的服散風(fēng)氣也波及到了民間。比如當(dāng)時(shí)居喪期間，按照禮法本不應(yīng)當(dāng)飲酒，但因?yàn)檫@些“癮君子”每天都要食冷食、飲熱酒多次，所以不得不破例喝酒，畢竟性命攸關(guān)的大事。這樣禮法規(guī)矩自然都被打破，顯得不拘一格，大有狂士風(fēng)度，貴族一開此風(fēng)，民間也有樣學(xué)樣。

服散還帶來了相關(guān)的服飾風(fēng)氣、行為舉止的變化。如魯迅先生所說，“吃藥之后，因皮膚易于磨破，穿鞋也不方便，故不穿鞋襪而穿屐。所以我們看晉人的畫象和那時(shí)的文章，見他衣服寬大，不鞋而屐，以為他一定是很舒服，很飄逸的了，其實(shí)他心里都是很苦的。更因皮膚易破，不能穿新的而宜于穿舊的，衣服便不能常洗。因不洗，便多虱。所以在文章上，虱子的地位很高，‘捫虱而談’，當(dāng)時(shí)竟傳為美事”。所謂顧愷之的畫龍點(diǎn)睛和《女史箴圖》等人物的衣服之所以寬大都是因?yàn)橐⒌脑颍h逸是服散的一個(gè)附產(chǎn)品了。

顛倒眾生的五石散的服用從魏晉一直延續(xù)到隋唐，唐代因?yàn)榈澜淌菄?，煉丹、服丹藥的風(fēng)氣更盛，相傳安祿山等人也曾多次服用煉制五石散。但后來由于孫思邈等醫(yī)家的勸勉和阻撓，五石散逐漸退出了文人風(fēng)度的中心舞臺(tái)，風(fēng)流名士的形象也被重新塑造，形成了我們今日所熟悉的魏晉風(fēng)度。

參考資料：

1、余嘉錫，《寒食散考》

2、郝黎，《寒食散再考》，《文史知識(shí)》2002年

3、魯迅，《魏晉風(fēng)度及文章與藥及酒之關(guān)系》,上海古籍出版社,

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