|
________________________________________________________ 五、柴胡桂枝湯方
【方劑組成】柴胡12克，半夏10克，黃芩、人參、桂枝、芍藥、生姜各5克，大棗3枚，炙甘草3克
【用法】水煎溫服。
【方解】此即柴胡桂枝各半湯，故治二方證的合并者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第146條：傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
注解：支節(jié)煩痛，即四肢關(guān)節(jié)痛甚的意思。心下支結(jié)，支為側(cè)之意，即心下兩側(cè)有結(jié)滯不快感，為胸脅苦滿的輕微者。
傷寒六七日，以傳少陽為常，又以治用柴胡湯為常，今發(fā)熱微惡寒、支節(jié)煩疼，則太陽病證未已。但微嘔、心下支結(jié)，則柴胡湯證已顯。外證未去者，暗示傷寒已發(fā)汗而桂枝湯的外證還未解，故以柴胡桂枝湯主之。
按：太陽病轉(zhuǎn)屬少陽柴胡證，外證未去則與柴胡桂枝湯。假設(shè)表證未去，當(dāng)然亦有用柴胡、麻黃的合方機(jī)會，不過依據(jù)經(jīng)驗(yàn)則以柴胡與葛根湯合用的機(jī)會較多。外感重證往往于發(fā)病之初即常見柴胡葛根湯方證?？梢娞俨⒉?，或合病，均有用以上合方的機(jī)會。無論柴胡桂枝湯，或柴胡葛根湯，若口舌干燥者，均宜加石膏。又由于本條有支節(jié)煩疼之治，則本方可用于治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》附方（二）：《外臺》柴胡桂枝湯方：治心腹卒中痛者。
注解：心腹卒中痛，即指心下及腹中突然疼痛的意思。
【辨證要點(diǎn)】小柴胡湯證與桂枝湯證同時并見者。
【驗(yàn)案】巖某，女性，34歲，病歷號16753，1961年1月26日初診。三天前感冒經(jīng)水適來，因致寒熱往來，身體疼痛，口苦咽干，微嘔，微惡風(fēng)寒，在本國使館以西藥治療不效而求中醫(yī)會診。苔薄白，脈弦細(xì)。證屬太少合病，治以和解少陽兼以解表，與柴胡桂枝湯：
柴胡12克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，半夏l0克，黃芩10克，大棗4枚，黨參10克，炙甘草6克
結(jié)果：上藥服三劑諸證已，月經(jīng)已凈。
-------------------------------------------------- 醫(yī)案
來源：郝萬山講《傷寒論》 |
|
|
