過敏性紫癜也稱出血性毛細(xì)血管中毒癥或許蘭-亨諾紫癜（schonlein-Henoch purpura），屬于一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，可能與血管的自身免疫損傷有關(guān)[1]。北京中科血康血液病醫(yī)學(xué)研究院采用雷尼替丁配合中醫(yī)藥治療14例腹型過敏性紫癜（Henoch紫癜）取得了滿意的效果，無(wú)毒副作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：全部病例均為住院病人。男9例，女5例。年齡在10-30歲之間，病程1-8天，5例患者發(fā)病前曾患有上呼吸道感染，4例有食魚、蝦、蛋史，2例有口服SMZCO史，1例有吸入花粉史，1例大便檢查有蛔蟲卵，另1例病史不詳。14例患者均有腹痛，8例伴有血便及下肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱，大小不一，分布不均，高出皮膚的斑丘疹紫癜。6例出現(xiàn)蕁麻疹。全部病人查體：一般情況尚好，心肺（一），腹軟，均有不定位壓痛無(wú)反跳痛，肝脾肋下未及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音略亢進(jìn)，余（-）。輔檢：血常規(guī)：14例患者血小板、血紅蛋白均在正常范圍內(nèi)，白細(xì)胞10-14×109/L者10例，14-17×109/L者4例。中性粒細(xì)胞：0.5-0.72者5例，0.72-0.88者9例。嗜酸粒細(xì)胞大于0.05者6例。出凝血時(shí)間均正常。8例大便隱血++-+++。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)均為陽(yáng)性。胸片、心電圖、肝膽B(tài)超均正常。

1.2 治療方法：14例患者均采用國(guó)產(chǎn)雷尼替丁150mg，口服，每天2次（15歲以下減半量），同時(shí)配合研究院的專利中藥服用，中西藥相隔2小時(shí)服用，3-5天后8例患者腹痛，便血癥狀緩解，5例患者腹痛5-7天緩解。4-10天8例患者紫癜完全消失。

2 結(jié)果

13例均在治療7-10天后痊愈，1例無(wú)效，總有效率達(dá)92.8%。在治療過程中，有一例患者出現(xiàn)頭痛，停藥一周后緩解。其他病例無(wú)不適。

3 討論

雷尼替丁有效治療腹型過敏性紫癜（Henoch），其機(jī)理可能是：（1）與變態(tài)反應(yīng)關(guān)系密切，增加抑制性T細(xì)胞，消耗性T細(xì)胞，降低IgE水平，同時(shí)作用于肥大細(xì)胞抑制炎癥介質(zhì)分泌，從而減輕過敏癥狀[2].(2)雷尼替丁是第二代H2-受體拮抗劑，能抑制組胺的血管擴(kuò)張及減少毛細(xì)血管的通透性，從而控制皮膚及腸粘膜出血和滲出，從而緩解腹痛、便血及紫癜[3]。（3）H2受體拮抗劑可抑制組胺與壁細(xì)胞膜上的H2-受體結(jié)合，從而減少胃酸對(duì)腸粘膜的刺激[4]。因此本文采用雷尼替丁治療14例過敏性紫癜不僅療效確切，療程短。而且可避免常規(guī)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素帶來的消化道應(yīng)激性潰瘍而加重出血副作用。同時(shí)中醫(yī)藥有修復(fù)免疫系統(tǒng)的功效，二者相結(jié)合，可以避免激素的副作用，在臨床上取得顯著的效果。