在全國范圍內(nèi)，上海是全國第一的鼻炎高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率占23.9%，這意味著四分之一的人都患有鼻炎，當然這指的是過敏性鼻炎。而全國鼻炎的平均發(fā)病率達到了17.6%，其中上海貢獻了好幾個點。

大家都知道的有鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏、連續(xù)不斷的打噴嚏、還有眼睛癢，這些都是過敏性鼻炎典型的癥狀。

流鼻涕，打噴嚏也是我們身體的一種信號，它本來是什么意義呢?

我們感冒的時候也會打噴嚏，流鼻涕，它是我們身體的一種自我保護。給大家形象的打個比喻，比如感冒了，病毒侵入身體，那我們身體就開始自我保護，它從最表淺階段的呼吸系統(tǒng)，慢慢的往里，越來越深，直至最里到達肺部。剛在最表淺的時候，剛到鼻子，它要想把病毒排出體外，該怎么辦呢？流鼻涕，看看能不能把它排走，如果還排不走，就打個噴嚏，把它噴出去，如果這個階段排出去了，那么感冒就好了。所以才會有人說，打了幾個噴嚏，感冒就好了。

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上述階段感冒好不了怎么辦呢？這時候就開始出現(xiàn)第二種生理反應(yīng)，就是鼻塞。

為什么會產(chǎn)生鼻塞呢？打個形象的比喻：鼻塞其實就是萬里長城。北方的蠻夷入侵我們，我們能把‘他’趕走，打個噴嚏就趕走了。如果趕不走，我們就可以把‘他’擋在這里，讓‘他’過不來，起不了作用，讓我們起碼有安全感。如果趕不走，把‘他’擋在這里，就是所謂的‘鼻塞’了！

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如果它進一步往里面走，出現(xiàn)什么反應(yīng)呢？是喉嚨痛，有痰。我們希望用痰，把它咳出去。

以上，就是一系列的我們的身體保護。如果它繼續(xù)往里走，就是咳嗽和痰，期望它在痰里面吐出去。

最嚴重的時候呢?是哮喘，是咳嗽的最嚴重的一種表現(xiàn)形式?？人缘臅r候，我們的氣管是一下一下的收縮。哮喘則是嚴重收縮，希望全部的力量用于咳出去或者咳死。因為哮喘是可以讓我們長久的不能呼吸，甚至窒息的，其是氣管強烈的收縮，是最強烈的一種形式，所以這個時候要么排出體外，要么咳死。這是，我們身體一系列保護的一種機制。所以，我們身體自然狀態(tài)下，要么健康，要么死，這是我們身體的一種自我保護。             

打噴嚏，流鼻涕是要把病排出去，那么過敏性疾病是什么呢?什么叫做過敏？

遇火，手會縮；針刺一下手會縮，表明過敏是應(yīng)激反應(yīng)，是我們身體千百年來生存發(fā)展形成的一種趨吉避害。一般正常我們對這種反應(yīng)稱作敏感，過敏就是由于敏感了。比如說：家里來了個小偷，我們要把他趕出去，這叫敏感。這是正常的敏感，像感冒打噴嚏，把病毒排出去一樣。而如果家里來了個客人，一個朋友或者鄰居，反正不是小偷，我們?yōu)槭裁匆磻?yīng)那么劇烈呢？這個時候就是生病了，就是過敏了。

這個比喻，大家都能理解嗎?過敏就是過于敏感的一種狀態(tài)，緊張兮兮，神經(jīng)兮兮的一種狀態(tài)，但是它不是精神上的，是生理上的。簡而言之就是說，我們身體認為我們遭受了很大的侵害，其實并沒有。就像花粉，花粉會讓我們致命嗎？不是的，是我們的身體認為花粉會讓我們致命，所以想讓它排出去，不停地流鼻涕，打噴嚏，甚至嚴重的鼻塞，然后最嚴重的時候，遇到花粉就哮喘。

西醫(yī)對這個疾病，它就開始研究這里面過敏到底是什么成分？它的過敏炎是引起身體的一種怎樣的過敏反應(yīng)？

過敏反應(yīng)簡單的來說就像瀑布的鏈條一樣，首先進來了一個東西后，被身體的免疫系統(tǒng)識別，識別了以后，這個東西會釋放。例如β細胞會釋放某一種細胞，這種細胞同時還釋放一種物質(zhì)，比如白三烯，α-t4等等，這種物質(zhì)又促使另外一種細胞產(chǎn)生一種物質(zhì)，分泌一種細胞。就像瀑布、多股諾骨牌一樣。這一個反應(yīng)觸發(fā)下一個反應(yīng)再觸發(fā)下一個反應(yīng)，一系列的反應(yīng)最終引起了我們能所能看見的東西。

我們沒有必要把每一個反應(yīng)的什么物質(zhì)、什么細胞搞清楚，西醫(yī)的機理在于截斷分泌的東西，讓細胞分泌不了這個東西。瀑布有上游和下游，不同的藥物就是截斷不同的上下游，比如說大家都知道的白三烯---孟魯斯特鈉，這個是整個瀑布最下面的一環(huán)，也就是說它的作用最弱，但是相對來說副作用最小。

過敏反應(yīng)不是我們理解的到了兩年，到了瀑布鏈條的第二條，到了第三年到了最后，它是15分鐘瀑布鏈條已經(jīng)完成了。這個時候怎么樣用藥，其實是要考慮患者：如果他接觸過敏源過多或者、疾病嚴重程度……如果疾病程度很輕的話，我們在最尾端給它一個用藥就行了。

最嚴重的就要給他激素，這表明一開始就讓細胞就喪失了識別能力，識別能力是我們身體自我保護的一種反應(yīng)。如果讓這種東西完全蒙蔽掉，讓它根本不反應(yīng)，就是過于不敏感，它走到另外一端了，肯定副作用比較大。

西醫(yī)對過敏的定義是：特異性個體（這個人首先他是過敏體質(zhì)）接觸過敏源以后，多種免疫活性的細胞和細胞物質(zhì)參與的，鼻粘膜的慢性炎癥反應(yīng)。

輕微的過敏性鼻炎，我建議大家不需要治療，例如春天發(fā)一兩天，不需要治療，說不定明年就不發(fā)了。但是有的很嚴重的，必須要治療的，會影響自己的生活和工作的，比如說反反復(fù)復(fù)的發(fā)作不論，還會使你的鼻粘膜變厚，甚至鼻夾肥大，這些都是比較嚴重的了。如果變成慢性鼻炎，經(jīng)常發(fā)作會引起慢性感染，如果在很深的部位會引起鼻竇炎。就像額頭上面的鼻旁竇的額竇，骨頭里面是氣泡，這就是鼻竇。如果鼻竇炎這個疾病已經(jīng)深入到骨子里面了，所以一般的用藥都到達不了那里，非常難弄，治愈率就沒那么高了，治療方法也很少，只能手術(shù)深入骨頭。

如果不好好治過敏性鼻炎的話，就容易引起這些疾病了，如果長期的鼻竇炎，鼻子不舒服不說，常年鼻子是堵的，只能用嘴巴呼吸，頭痛，呼吸不暢，心慌胸悶等等。

過敏性鼻炎別名變應(yīng)性鼻炎，分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎是季節(jié)變換，或者要么冬天，要么秋天存在的，主要是花粉。常年性是一年四季都存在的，例如塵土、霉菌、寵物里的螨蟲。

過敏性鼻炎屬于比較輕微的疾病。哮喘、濕疹、蕁麻疹等，屬于較嚴重的過敏性疾病。

當然，你能生過敏性疾病，那么你一定是過敏性體質(zhì)。過敏性體質(zhì)其實是可以遺傳的，我經(jīng)常會問問患者是否有家族史，當然如果父母雙方都有過敏性體質(zhì)的話，孩子得過敏性疾病的概率很高。按西醫(yī)道理來講，也是過敏性體質(zhì)的話，發(fā)過敏性鼻炎、過敏性哮喘的概率是多少呢？100%，只不過看你什么時候發(fā)。西醫(yī)認為如果你是過敏性體質(zhì)，那么你幾乎就沒有幸免的可能了。

但是，中醫(yī)對這方面的想法會有偏差，比如說：在我們現(xiàn)實生活中，可以觀察到的，如果大學(xué)生來找我看病，今年20，上了大學(xué)才發(fā)病，那他從小生下來到死亡都是過敏性體質(zhì)，這個體質(zhì)幾乎是很難改變的，不是嗎？那為什么在前20年，他沒有發(fā)病。到了第20年，他就發(fā)病了呢？那么，我們治療是不是要把過敏性體質(zhì)扭轉(zhuǎn)過來，扭轉(zhuǎn)過來當然很好，但這太難了。那么我們不扭轉(zhuǎn)過來，但是把他治療的和他前20年一樣，不發(fā)病不就行了。這就是中醫(yī)和西醫(yī)對待這個疾病的區(qū)別。   

一般分為2中，吸入的和食入的。吸入的有：花粉、塵螨、動物的皮屑、羽毛。食入性的有：蛋白、韭菜、牛奶、魚蝦、牛羊肉、桃子的毛等。我們要清楚自己特別不能吃的過敏源，要避免攝入。不讓自己發(fā)病，很簡單，第一個就是加強一個內(nèi)因，一個外因就是讓自己變的強大一點，第二個就是我們離它遠一點，避免接觸。

而西醫(yī)方面有皮膚檢測試驗和血液檢測，可以檢測出過敏源。如果強烈致敏，就要進行脫敏，就是從小劑量的接觸，再慢慢加大劑量。但是，我并不建議脫敏，一是可脫敏的是少數(shù)，二是脫敏是有風(fēng)險的，有些小劑量也可能致命，而且花費巨大。然后它的藥物治療要么就是激素，要么就是抗過敏藥。當然如果說嚴重的過敏鼻炎，用鼻噴激素，我覺得是可以的，因為它是局部用藥。

當然中藥治療更好。

首先說中醫(yī)治病的原理，中醫(yī)最大的特點是什么？辯證論治。不同的感冒癥狀，會用不同的藥方，完全根據(jù)你現(xiàn)在這種情況來治療，簡單來說中醫(yī)其實是個性化的治療，這就是中醫(yī)和西醫(yī)的差別。即使過敏性鼻炎是西醫(yī)的一個病名，我們用中醫(yī)的治療，每次藥物也都不一樣，每個人都不一樣。

第一種是肺熱，大多是夏秋季，接觸熱氣發(fā)??；

第二種是肺寒，大多冬季，遇冷就鼻炎，水腫等；

第三種是胃氣虛，易感冒，脈象細等；

第四種是腎陽虛，怕冷易累等。

常用外用藥有：白芷、鵝不食草、蒼耳子、辛夷。

常用針灸治療有：傳統(tǒng)診療、邢斌針法、蝶腭穴針法。

（本文根據(jù)郭小飛醫(yī)生7月29日在同仁堂的講座整理而成，此次講座由上醫(yī)網(wǎng)承辦）

作者簡介：郭小飛醫(yī)師

 

郭小飛 ，碩士，主治醫(yī)師  

出生于中醫(yī)世家，轉(zhuǎn)益多師，復(fù)求學(xué)于邢斌老師門下。是邢斌針藥結(jié)合工作室的醫(yī)生。 

 
擅用傳統(tǒng)中醫(yī)四診及中醫(yī)思維辨證論治，采用經(jīng)方、針灸等綜合治療手段，擅長濕疹、頸椎病、腰椎病、肩周炎、鼻炎、失眠、眩暈、頑固性頭痛、心臟病、頑固性咳喘、慢性胃炎等疾病的診治。

講座現(xiàn)場，郭小飛醫(yī)生還進行了義診，為過敏性鼻炎患者現(xiàn)場扎針調(diào)理。患者反饋：針側(cè)鼻子明顯變通暢~