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大家好，我是李淼醫(yī)生。目前來說，排毒是一個熱門話題，排毒的方法也是五花八門，在功能醫(yī)學(xué)里營養(yǎng)與毒素是一個重點的部分，關(guān)于肝臟排毒的機理，我們應(yīng)當(dāng)如何思考、應(yīng)用和總結(jié)，每個人的情況都是不一樣的。今天，我把在和潤診所工作一年以來的經(jīng)驗分享給大家，我講的不一定是標(biāo)準(zhǔn)答案，相信很多人還有更好的方法，功能醫(yī)學(xué)沒有標(biāo)準(zhǔn)化，它是一個思維模式的建立，一旦思維模式建立起來，工具是可以變換的，希望跟大家一起討論。

大家都知道，尤其是生活在北京的人，對于霧霾天氣非常關(guān)注，其實不僅僅是空氣，一些工業(yè)排放物不僅危害人類的健康，也威脅著地球的整體健康。自十九世紀(jì)以來，超過八萬種新型的化學(xué)物質(zhì)被陸續(xù)研發(fā)出來，入住我們生活的環(huán)境，其中只有0.6%經(jīng)過檢測，尤其是大量的食品添加劑和藥物，所有的毒素對身體都會造成傷害，這一點我想大家是知道的，今天就不作為重點詳細講解了。

今天我將從四個方面分享肝臟排毒的解決方案——概念、機理、檢測和調(diào)理。

首先，毒素的概念——毒素是一種可以對機體產(chǎn)生刺激或有害影響的物質(zhì)。我們對外源性的毒素很熟悉，如苯甲酸二甲酯、雙酚A等，那么內(nèi)毒素是什么？就是人體的三大營養(yǎng)物質(zhì)在代謝過程中所產(chǎn)生的廢物不斷累積產(chǎn)生的毒素。體檢報告里面，比如尿酸多了是毒素，乳酸多了也是毒素，人的身體每天因為各種原因超負荷工作，就會導(dǎo)致體內(nèi)毒素的累積，最終使人生病。

圖1：功能醫(yī)學(xué)核心概念

功能醫(yī)學(xué)的兩個核心，五個引起疾病的環(huán)境因素，七個生理失衡，其中我們反復(fù)強調(diào)兩個核心：不該有的太多了，該有的營養(yǎng)又不足，在環(huán)境因素的作用下導(dǎo)致的生理失衡。功能醫(yī)學(xué)的思維，從以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以人為中心。不健康的飲食是毒素，壓力是毒素，壓力就是無形的殺手，影響情緒，影響代謝。所有的毒素作用到基因，進而影響身體的七大系統(tǒng)，七大系統(tǒng)里生物轉(zhuǎn)化清除功能反過來會影響基因表達和其它各個系統(tǒng)，其它系統(tǒng)也會影響生物轉(zhuǎn)化…

毒素對身體的其它系統(tǒng)有什么影響呢？毒素作用于不同的系統(tǒng)，作用于細胞內(nèi)的DNA，復(fù)制出來的細胞就是壞的細胞，而隨著年齡的增長，壞的細胞不斷累積，不斷刺激免疫，免疫功能受損，可能就會出現(xiàn)腫瘤。

下面我們通過吸煙來看一下重金屬鎘的影響。鎘能破壞細胞間的連接，在細胞復(fù)制的過程中，DNA雙鏈打開，以DNA為模板，在復(fù)制的過程中會出現(xiàn)一些錯誤，我們身體有嚴(yán)密的機制可以修復(fù)它，鎘卻能抑制對DNA損傷的修復(fù)，正常衰老的細胞啟動的程序就是凋亡，只有腫瘤細胞沒有凋亡，重金屬鎘會抑制細胞的凋亡，壞的細胞不停的復(fù)制就會失控。鎘可以誘發(fā)氧化應(yīng)激，一些慢病都與氧化應(yīng)激相關(guān)，正常身體一些壞的基因都是被關(guān)掉的，抑癌基因把腫瘤基因關(guān)掉。比如如果總吸煙這些“壞的基因”就會被啟動。鎘能與鋅蛋白酶發(fā)生親和反應(yīng)，造成鋅的嚴(yán)重缺乏，誘發(fā)多種癌癥。鎘還可以代替鋅與鋅指蛋白結(jié)合影響細胞的調(diào)控系統(tǒng)，最終造成細胞死亡。

再比如最簡單的——汞，生物轉(zhuǎn)化的含硫化合物要把汞結(jié)合運出體外，含硫化合物的肽段我們身體本來是能夠識別的，但與汞接觸之后形態(tài)發(fā)生改變，免疫系統(tǒng)就會認為不是我的，從而產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，刺激自身免疫，這就是毒素跟免疫的關(guān)系。

? 神經(jīng)系統(tǒng)：毒素通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響認知、記憶、情緒及睡眠，尤其是兒童，其防御系統(tǒng)發(fā)育不完善，血腦屏障相對不成熟，更多的毒性元素會通過血腦屏障。

? 內(nèi)分泌系統(tǒng)：如汞、鉛、鎘會影響甲狀腺激素正常轉(zhuǎn)化，影響甲狀腺素T4向T3的轉(zhuǎn)化，從而影響甲狀腺功能。同時，環(huán)境毒素對正常激素有干擾作用和類激素作用，從而影響內(nèi)分泌功能。

? 新陳代謝：線粒體里是由鋅、鎂等離子作為輔酶的，鉛、汞等重金屬與其競爭，正常的代謝就會被干擾。肝臟要去代謝這些毒素，正常的代謝也會被干擾。身體要代謝藥物、荷爾蒙、重金屬，這么多東西都要消耗我們代謝過程中的營養(yǎng)，有些還要競爭通路。

以上都是我們經(jīng)常會遇到的一些癥狀，我今天講完排毒大家都去做排毒，但事實上做功能醫(yī)學(xué)，會發(fā)現(xiàn)同一個癥狀有不同的原因，出現(xiàn)癥狀的時候我們要精準(zhǔn)的找到原因，比如慢性關(guān)節(jié)疼痛，有些人停了慢性過敏的食物就好了，還有些人沒有好轉(zhuǎn)，可能是由于毒素的問題，有些人排完毒好了，還有些人沒有改善，這也可能是荷爾蒙出現(xiàn)了失衡。比如上期講了關(guān)于失眠的課程之后，很多人跟我咨詢治療失眠的方法，其實對于失眠的患者來說，功能醫(yī)學(xué)要做的絕不是給兩顆營養(yǎng)素，而是要找到真正的病因。

圖2：人體排毒系統(tǒng)

人體是如何自行排毒的呢？上面這張圖我們大家都比較熟悉，都是與排毒相關(guān)的器官。

☆ 肺臟——有些毒素是通過呼氣排出的，包括蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物中的一些氨，一般情況下，人體肺泡處于工作狀態(tài)的只有1/3，深呼吸的時候深部的肺泡得到充分換氣，有氧運動包括深呼吸等都可以幫助肺臟進行排毒。

☆ 皮膚——排毒的時候多運動多出汗，汗液中的重金屬是尿液中的10倍，所以排毒療程一般會放在夏天，盡量不要開空調(diào)。如果在冬天毛孔是閉合的怎么辦呢，也可以通過運動、桑拿等促進排毒。

☆ 腎臟——排毒的時候一定要大量喝水，很多毒素都需要經(jīng)過腎臟再通過尿液排出。

☆ 腸道——一定要修復(fù)好腸道才能排毒。排毒過程中的營養(yǎng)才能吸收進來，每天都有排泄物才會減少毒素的再吸收。

☆ 肝臟——在功能醫(yī)學(xué)排毒機理中，肝臟的代謝解毒是一個復(fù)雜的過程，大家可能都有個概念，但每個人肝臟情況不同，如何去應(yīng)用和調(diào)整需要慎重考慮。

在肝臟的解毒過程中一些基因起著關(guān)鍵作用。

· 谷胱甘肽還原酶GST，是最重要的基因之一，是人體的主要解毒劑和抗氧化劑，如果出現(xiàn)突變就會累積毒素。

· MTHFR基因，HCY過高是多種慢性疾病的獨立危險因素，也是大腦的毒素之一。

· COMT基因，與身體的甲基化與神經(jīng)遞質(zhì)及雌激素的代謝相關(guān)。

· 載脂蛋白E4，不僅是一種高危的阿爾茲海默基因，還會使人體無法降低膽固醇或排除大腦毒素，原因可能是擁有這種基因的人無法輕易排除大腦里的汞。

· SOD-2，是細胞內(nèi)的抗氧化劑。第一階段產(chǎn)生的大量自由基就需要抗氧化物質(zhì)去中和。

基因雖然不能改變，但是可以通過后天的行為改造這些基因，通過激活正確的基因，抑制錯誤的基因，加強身體的排毒能力。

Phase I: 

無論內(nèi)外毒素都需要經(jīng)過肝臟細胞色素p450階段的氧化水解反應(yīng)，把脂溶性的物質(zhì)轉(zhuǎn)化為水溶性的，在這個過程中會產(chǎn)生大量的自由基，補充一些中和自由基的抗氧化物質(zhì)至關(guān)重要。腸道吸收來的食物首先經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，外來的大分子還有毒素會刺激肝臟里的一些酶，經(jīng)常喝酒又會刺激我們肝臟里的一些酶，還有內(nèi)源性的毒素，會去競爭很多的通路，那我們就需要注意，針對這些點進行干預(yù)。

Phase II: 

產(chǎn)自第一階段的水溶性毒素在第二階段被安全打包，這些氨基酸和甲基化供體和水溶性毒素結(jié)合，毒素被中和，變?yōu)閷ι眢w無害的物質(zhì)排出體外。幾乎所有的慢性疾病的源頭都跟兩大生化過程的癱瘓相關(guān)，其一“甲基化列車”運轉(zhuǎn)失常，其二人體最重要的解毒劑和抗氧化劑谷胱甘肽“硫酸化列車”運轉(zhuǎn)不足，谷胱甘肽的制造不僅需要充足的葉酸、B6、B12，還需要“甲基化列車”高效運作。在肝臟排毒的方案中會遇到很多問題，比如說有一些做荷爾蒙調(diào)理的客人，我們通常會給一些Meta I3C、DIM等幫助雌激素代謝的營養(yǎng)素，在肝臟排毒之后，肝臟代謝加強了反而會出現(xiàn)潮熱的癥狀，這時候我們不要慌，如果能堅持當(dāng)然是最好的，如果不能堅持，可以在第一個月排毒之后進行修復(fù)療程，或者排毒二周修復(fù)二周輪替進行。

Phase III: 

來自第二階段的終產(chǎn)物通過尿液、糞便、皮膚排出體外。膽汁里的可進入肝腸循環(huán)的高分子化合物受腸道菌群的酶裂解產(chǎn)物的調(diào)控，在排毒方案中我們也會補充一些益生菌、益生元、纖維素，透過輔助腸道蠕動，平衡腸道菌群，為排出毒素打開最后的通路。

總結(jié)一下肝臟解毒路徑及所需的營養(yǎng)物質(zhì)，肝臟內(nèi)所有的化學(xué)反應(yīng)都是以維生素、礦物質(zhì)、氨基酸和植物營養(yǎng)素為原料，如果肝臟生物轉(zhuǎn)化第一階段被抑制，則影響肝臟清除體內(nèi)有害物質(zhì)，如果被過度誘導(dǎo)，則會導(dǎo)致自由基產(chǎn)生過多，DNA損傷細胞毒性，危害身體，第一階段和第二階段都不活躍也不行，比如服用的藥物也需要被代謝，也會刺激第一階段，其實我們很多人是應(yīng)用很多藥物的，因此每個人的肝臟生物轉(zhuǎn)化排毒功能各不相同，用相同的方法進行排毒不一定適合每一個人。

下面我就具體講一下排毒之前的準(zhǔn)備。

我們講了毒素會導(dǎo)致那么多癥狀，但往往我們接到的第一個病人，并非以功能醫(yī)學(xué)就診。我們首先會拿到體檢報告，尿酸高是不是毒素？跟他的排毒功能下降有沒有關(guān)系？HCY升高跟毒素有沒有關(guān)系？這些都是內(nèi)源性的物質(zhì)排不出去，需要通過肝臟代謝，所以一定是有問題的。

醫(yī)生需要詳細了解病史，是否長期喝酒、吸煙、家庭裝修等等，這些都是需要考慮的。當(dāng)然對于功能醫(yī)學(xué)檢測來講，這些都屬于“毒素”的范疇。外源性的毒素包括：過敏的食物，環(huán)境荷爾蒙。內(nèi)源性的毒素如何來評估——肝臟解毒功能下降，氧化應(yīng)激下降，清除毒素功能下降，我們可以通過檢測氨基酸、抗氧化維生素、FIA、有機酸代謝來評估。另外還有基因檢測針對肝臟解毒第一階段細胞色素P450酶、GST谷胱甘肽還原酶等。

大家可能會覺得這個邏輯很復(fù)雜，其實都是我們在用的，并不是把所有的檢測都羅列出來，而是一定要根據(jù)醫(yī)生的判斷，首先要看病史，是否有不良生活習(xí)慣；第二是否有癥狀；第三看體檢報告。通過這三點來判斷是否存在毒素和排毒功能下降的可能，之后就要分析毒素的來源以及如何處理毒素。

其實在之前我已經(jīng)有了判斷，檢測環(huán)境荷爾蒙和重金屬已經(jīng)是最后一步了，是為了驗證之前的判斷，也為了證明給病人看，他的身體出現(xiàn)了什么樣的問題。

如果檢測發(fā)現(xiàn)氨基酸不足，是否要補氨基酸呢？其實并不是這樣的，氨基酸補的進去嗎？氨基酸為什么會缺乏，是因為食物吃的少還是本身不能把食物中的氨基酸，蛋白中的肽段打碎，到底是什么原因呢？也要聯(lián)系到其它系統(tǒng)，今天我就不展開講了。等大家實際操作過程中不斷的應(yīng)用這種邏輯以后，再考慮整體會更加全面，到那時候你會把功能醫(yī)學(xué)應(yīng)用的游刃有余。

檢測后如何排毒——分階段、個性化的排毒調(diào)理方案

階段一：

基礎(chǔ)準(zhǔn)備階段，阻斷一些毒素的源頭，進行腸道修復(fù)。新來的客戶不會馬上查全套毒素相關(guān)檢測，是因為一旦腸道修復(fù)好了，一些毒素就會被代謝掉了，所以前三個月會做基礎(chǔ)修復(fù)，準(zhǔn)備排毒之前再做檢測。

階段二: 

應(yīng)用功能營養(yǎng)素排毒，通過口服植物營養(yǎng)素及靜脈輸注營養(yǎng)液來支持肝臟的生物轉(zhuǎn)化。

階段三：

重金屬螯合階段，這是持續(xù)性的排毒過程，有些人在做完排毒后會問什么時候做重金屬螯合，其實身體狀況不斷的改善就可能用不到螯合。也有一些自閉癥的孩子，在治療過程中出現(xiàn)了瓶頸，這時候會考慮做重金屬螯合，重金屬螯合該怎么做呢？經(jīng)驗還在累積中，等以后有機會再跟大家交流。

關(guān)于排毒我們還在摸索的過程中，今天給大家介紹一下我們目前應(yīng)用的排毒療程。我們用的這三個月的排毒方案是非常安全的，用的全部是植物性營養(yǎng)素。第一個月提升肝臟的基礎(chǔ)功能；第二個月抑制炎癥，需要禁食某些特定的食物；第三個月用一些植物營養(yǎng)素來刺激身體的金屬硫蛋白酶，把細胞內(nèi)的毒素刺激出來。接下來我就跟大家具體分享一下我們的排毒方案。

在肝臟排毒過程中，還可以加入靜脈輸液支持，透過點滴注射水溶性抗氧化維生素、氨基酸等來補充因分解有毒物質(zhì)而消耗的自體能源。為什么選擇輸液而非口服的方式，舉例來說，口服的谷胱甘肽小的肽段也需要在肝臟合成，意味著吃進去的谷胱甘肽是不能直接進入到血液，所以需要靜脈給予谷胱甘肽，以供后續(xù)排毒。另外還會給予支持肝臟第二階段的含硫化合物，輸注硫辛酸，硫辛酸的巰基很容易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，保護巰基酶免受金屬離子的毒害。

應(yīng)用基礎(chǔ)營養(yǎng)素加上肝臟排毒包，其中的柑橘果膠可以增加尿液對重金屬排泄能力，另外還有車前草種籽，益生菌可以促進腸道對重金屬的吸附，從而排出毒素。

肝臟排毒包liverDetox 的成分中膽堿、甜菜堿、甘氨酸均參與肝臟第二階段甲基化代謝，膽堿和卵磷脂還用于合成和維護正常的細胞膜，缺乏膽堿和肌醇會有多余的肝臟脂肪的積累，膽汁會幫助身體代謝毒素，蒲公英會促進膽汁的分泌，幫助毒素順暢的排出。

大量的植物性姜黃還有鹽酸的攝入，會使有些人感覺刺激胃，所以一定要餐后服用，排毒期間也不要吃辛辣刺激的食物，保護好胃腸道。

水飛薊和朝鮮薊的作用主要有抗氧化、避免脂質(zhì)過氧化的作用，可以刺激膽汁分泌，防止膽汁淤積，保護肝細胞免受氧化損傷，臨床醫(yī)生都很熟悉，臨床也常用水飛薊、朝鮮薊在酒精肝、脂肪肝的治療中。

姜黃也是一種效果非常好的抗氧化劑，可以通過血腦屏障，幫助代謝毒素。

日本山葵，主要存在于濃縮的西蘭花芽中，提供了長鏈的異硫氰酸酯，支持肝臟的解毒功能。

蘿卜硫素可以維持胃腸道健康，并幫助支持正常細胞的生長和分裂，提供了肝臟解毒第二階段抗氧化酶的誘導(dǎo)劑。

Ultra Preventive 提供打底的基礎(chǔ)營養(yǎng)支持，以上就是肝臟排毒包的營養(yǎng)成分和作用機制。

應(yīng)用飲食控制計劃輔助肝臟排毒的粉劑，對很多人來說都是一個挑戰(zhàn)。

在第二個月的排毒療程里，包括一個淺顯易懂的飲食控制計劃來幫助消除潛在的食物過敏。

該計劃分三個步驟——

步驟一：

清除，在第一周時，排除所有可能造成過敏的食物，逐漸增加粉劑的攝入；

步驟二：

第二周主要是排毒，飲食應(yīng)選擇低過敏性的食物，很多食物被禁止，這讓大多數(shù)人感覺非常難受，每天需補充三份營養(yǎng)補充品。第二周有些人會出現(xiàn)腹瀉，需要提前告知這是排毒的正常反應(yīng)；

步驟三：

14-28天恢復(fù)階段，從14天開始逐漸恢復(fù)食物，并逐漸減少營養(yǎng)補充品的食用量。在第二個月排毒之后，很多人會有體重的下降以及自覺精力充沛。

我們來看一下關(guān)于Ultra Clear排毒粉劑的選擇，要知道在肝臟排毒的過程中，代謝重金屬的過程中，對于尿液的PH值要求非常重要。我們經(jīng)常說體內(nèi)的酸性環(huán)境，比如經(jīng)常吃肉，尿酸高，打鼾導(dǎo)致乳酸堆積等，都容易造成體內(nèi)偏酸性的環(huán)境，我們都知道酸堿堿酸促排泄，所以在排毒的過程中給予一些植物營養(yǎng)素的堿化支持，比如說PH值小于6.6可以選擇后兩款粉劑（UltraClear Plus PH、UltraClear Renew）。

Adva Clear肝臟代謝支持膠囊，在肝臟第二個月的解毒方案中，我們會給予大劑量的AdvaClear，具體方案我們會放在功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生網(wǎng)上，大家可以下載，該成分主要是多種維生素，包括微量元素，肝臟解毒所需要的第一個階段和第二個階段的氨基酸，提供甲基化的葉酸和B12，以上就是我們在肝臟排毒第二個月所應(yīng)用的營養(yǎng)補充產(chǎn)品及作用機制。

在排毒的第三個月，應(yīng)用基礎(chǔ)營養(yǎng)素加上植物營養(yǎng)素——通過植物成分調(diào)節(jié)金屬硫蛋白酶的活性，促進細胞內(nèi)重金屬的排出，葉蠟石和活性炭可以增加腸道對于重金屬等毒素的吸附能力，有效排出毒素。

應(yīng)用的產(chǎn)品，就是MetalloClear重金屬代謝支持膠囊，它的成分中穿心蓮、姜黃及啤酒花提取物參與重金屬代謝酶的基因表達，有助于調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激與重金屬代謝，可以增加谷胱甘肽的產(chǎn)生，增強肝臟解毒的功能。

GI Detox的成分主要是葉蠟石黏土還有活性炭，可以促進腸道吸附重金屬及有害微生物，祛除體內(nèi)殘余的毒素。

Amino-D-Tox的成分主要是提供了肝臟第二個階段解毒所需要氨基酸，有助于結(jié)合毒素變成無毒的一些水溶性物質(zhì)，從體內(nèi)清除。

LV-GB脂肪肝代謝膠囊，促進脂溶性維生素的消化和吸收，促進脂肪物質(zhì)從肝臟代謝，支持膽囊功能，促進毒素從膽汁中排出。

以上就是我們在肝臟排毒第三個月所應(yīng)用的營養(yǎng)補充產(chǎn)品及作用機制。

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