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肝病主癥：胸脅少腹脹痛；精神抑郁，急躁易怒，眩暈；肢體震顫，手足抽搐；目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛。 1、肝血虛證 概念：肝血不足，所系組織器官失養(yǎng)所見的證候。 臨床表現(xiàn)： 失于滋養(yǎng)： 不養(yǎng)頭部-頭暈?zāi)垦！?/p> 不養(yǎng)面部-面白無華。 不養(yǎng)睛目-視物模糊，夜盲。 不養(yǎng)爪甲-爪甲不榮。 不養(yǎng)沖任-月經(jīng)量少，色淡，甚則閉經(jīng)。 血虛生風(fēng)-肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞤動。 血虛舌脈：舌淡，脈細(xì) 審證要點：頭目筋脈爪甲失養(yǎng)與血虛證為主。 2、肝陰虛證 概念：肝陰虧損，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾所見證候。 臨床表現(xiàn)： 失于滋潤： 陰不養(yǎng)頭-頭暈眼花 陰不滋目-兩目干澀，視力減退。 陰不養(yǎng)面-面部烘熱，顴紅 陰不養(yǎng)脅-脅肋隱隱灼痛。 陰虛生風(fēng)：手足蠕動。（經(jīng)脈失養(yǎng)） 陰虛內(nèi)熱：口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗。 陰虛舌脈：舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。 審證要點：頭目、經(jīng)脈、肝絡(luò)失養(yǎng)及陰虛內(nèi)熱為主。 3、肝郁氣滯證 概念：肝的疏泄不及而致氣機郁滯所見證候。 臨床表現(xiàn)： 經(jīng)氣不利-胸脅或少腹、乳房脹滿疼痛，竄痛。 情志不遂-情志抑郁，善太息。 氣滯生痰-咽部異物感，癭瘤，瘰疬。 氣滯血瘀-脅下癥塊，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)。 氣滯舌脈：舌苔薄白，脈弦，或澀。 審證要點：情志抑郁，胸脅少腹脹痛，竄痛，月經(jīng)失調(diào)。 4、肝火熾盛證 概念：肝經(jīng)火盛，氣火上炎而見頭面火熱熾盛的證候。 臨床表現(xiàn)： 肝火上沖-頭暈脹痛，痛勢如劈，面紅目赤。 膽火上逆-耳鳴如潮，突發(fā)耳聾，口苦口干。 經(jīng)氣不利-急躁易怒，脅肋灼痛，失眠多夢。 熱盛傷津-吐血衄血，小便黃短，大便秘結(jié)。 實火舌脈-舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。 審證要點：肝經(jīng)循行部位（頭面耳目胸脅）及實火證為主。 5、肝陽上亢證 概念：肝腎陰虧，肝陽上亢表現(xiàn)的上實下虛證候。 臨床表現(xiàn)： 陽亢于上：眩暈耳鳴，頭重腳輕，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。（上實） 陰虧于下：腰膝酸軟。陰虛舌脈：舌紅少津，脈弦或弦細(xì)。（下虛） 審證要點：頭目眩暈，脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟為主。 6、寒滯肝脈證 概念：寒邪侵襲，凝滯肝脈，肝經(jīng)經(jīng)脈部冷痛為主的證候。 臨床表現(xiàn)： 寒凝筋脈：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，陰囊收縮引痛，巔頂痛。 以上各癥得溫則減，遇寒加甚。 寒失溫煦：形寒肢冷。 寒證舌脈：舌淡白潤，脈象沉緊，或弦緊。 審證要點：少腹、陰部、巔頂冷痛為主，脈沉緊、弦緊。 7、肝風(fēng)內(nèi)動證 概念：泛指出現(xiàn)眩暈欲仆，抽搐，震顫等具有動搖特點的證候。 分類：肝陽化風(fēng)， 熱極生風(fēng)， 陰虛生風(fēng)， 血虛生風(fēng)。 （1）肝陽化風(fēng)證 概念：肝陽升發(fā)，亢逆無制所導(dǎo)致的證候。 臨床表現(xiàn)： ①中風(fēng)先兆 肝陽上亢-眩暈欲仆，步履不正，頭痛。 亢極生風(fēng)-頭搖，肢體震顫，項強，手足麻木。 風(fēng)痰阻絡(luò)-語言謇澀。 ②風(fēng)中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)痰閉竅-突然昏到，不省人事。 風(fēng)痰竄絡(luò)-口眼歪斜，半身不遂。 風(fēng)痰阻竅-舌強不語，喉中痰鳴。 風(fēng)痰舌脈：舌紅，苔白或膩，脈弦細(xì)有力。 審證要點：肝陽上亢與突然昏到，半身不遂為主。 （2）熱極生風(fēng)證 概念：邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。 臨床表現(xiàn)： 里熱蒸騰-高熱煩躁。 熱擾心神-神志昏迷，躁擾如狂。 熱灼筋膜-手足抽搐，頸項強直，兩目上視，角弓反張。 審證要點：高熱、神昏、抽搐為主。 （3）陰虛生風(fēng)證 概念：陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。 臨床表現(xiàn)： 主癥：手足蠕動。 兼癥：眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口燥咽干，形體消瘦。 舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 審證要點：動風(fēng)兼陰虛。 （4）血虛生風(fēng)證 概念：血液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。 臨床表現(xiàn)： 主癥：手足震顫，肌肉動，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急。 兼癥：眩暈耳鳴，面色不華，爪甲不榮。 舌脈：舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱。 審證要點：動風(fēng)兼血虛。 |
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