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糾正可逆因素應(yīng)及時處理有關(guān)因素。 1感染是加劇腎功能衰竭的最重要的因素,及時發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵。由于機(jī)體抵抗力及差,所以感染有時表現(xiàn)隱匿且不典型,很容易被忽視??蓮陌Y狀體征等觀察發(fā)現(xiàn),肺部或泌尿系感染等,應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施,抗生素選用的原則是對腎臟沒有毒性。 2泌尿道梗阻的臨床表現(xiàn)主要是尿儲留,由于尿路不暢、常伴感染而使腎功能急劇惡化,因而尋找梗阻的病因并及時排除梗阻,再結(jié)合抗感染的中西醫(yī)的應(yīng)用。 3細(xì)胞外液量缺失、血容量不足、腎血流量下降灌注不足時,臨床表現(xiàn)為尿量減少、血壓下降、心動過述等,此時應(yīng)禁用利尿劑,以免加速腎功能衰竭。應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。才能使尿量增加。具體補(bǔ)液量多少結(jié)合患者臨床情況而定,并對鹽的入量進(jìn)行正確指導(dǎo)。 4慢性腎功能衰竭患者50%死于心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,且治療難度大,其中高血壓占80%,主要是容量依懶型高血壓,小部分是腎性依懶型高血壓。充血性心力衰竭應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)。及時處理。由感染誘發(fā)者,應(yīng)積極抗感染,只有感染控制,心力衰竭才能糾正。在選用洋地黃藥物治療心力衰竭時,應(yīng)注意血鉀情況和尿量。尿毒癥心包炎時慢性腎功能衰竭患者的嚴(yán)重并發(fā)癥,常合并心包積液和心包填塞,一般可通過超聲和胸片檢查發(fā)現(xiàn)。 5其他如腎毒性藥物應(yīng)停用,電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時進(jìn)行糾正。
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